原发性甲状旁腺亢进棕色瘤影像与临床特点

赵红金，杨 慧，郭秀程，李 强

（1.山东第一医科大学第二附属医院，山东泰安271000）

棕色瘤为一种良性骨肿瘤样病变，呈溶骨性改变，是由于破骨细胞活动增加所致，多见于原发性甲状旁腺功能亢进患者。临床上患者常因骨痛来诊，运动时加重、休息后可缓解，因这些临床表现形式并无特异性且多种多样，极易引起误诊或漏诊［1］。据报道，在我国大型医院中，高达40%～80%的棕色瘤患者被误诊为恶性骨肿瘤［2］。本文回顾性分析5例棕色瘤影像及临床特点，旨在提高对该病的诊断及鉴别诊断的能力。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析本院2015—2020年经手术病理证实的5例棕色瘤患者的临床资料，其中女3例，男2例，平均年龄（46.23±9.74）岁（28～69岁）。病程1个月～2年。临床表现：全身多发骨与关节疼痛3例，面部肿物1例，上腹疼痛1例。所有病例均于术前行影像学检查。

1.2 检查方法

普通X线片中轴骨正侧位，管电压80 kv，管电流50 mAs；四肢骨正侧位，管电压60 kv，管电流40 mAs，至少包括一侧关节。CT检查：采用Philips 128层螺旋CT扫描机，颈部扫描范围从环状软骨上缘到胸骨柄上缘，层厚3 mm，层距3 mm，120 kv，180 mA，螺距1.0，矩阵512×512；增强扫描采用非离子型对比剂，静脉团注速率3 ml/s，双期扫描，延迟时间分别为30 s、60 s。骨骼扫描范围参考X线平片病变范围，尽量包括全部病变，然后对图像进行冠状、矢状及容积重建。MRI检查（GE Discovery 750 3.0 T超导型MR扫描仪）：扫描序列包括T1WI FSE（TE值，TR值）、T2WI PROPELLER（TE值，TR值） 、PD FS（TE值，TR值）、FOV 170.0 mm、层厚3.0 mm、层间隔0.5 mm，进行横轴位、冠状位和矢状位多平面扫描。

抽取静脉血，检测甲状旁腺素、血清钙和血清磷。

1.3 影像分析

由两名资深诊断医师采用双盲法对5例棕色瘤患者图像进行分析，并达成一致性意见。……