Chevron截骨软组织松解矫正轻中度外翻

崔 健，姜厚森，赵 阳，韩 宁，尚小鹏*

（1.潍坊医学院，山东潍坊261000；2.潍坊市人民医院，山东潍坊261000）

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析2017年4月—2020年6月在潍坊市人民医院手足骨外科住院治疗的外翻患者36例（44足）。所有患者的足部疼痛较重，影响生活质量；且经规律口服抗炎镇痛药物、穿合适的鞋子防止平足症、理疗等保守治疗无效；身体状况耐受手术，患足血运良好；HVA＜40°，IMA＜16°；且无足破溃或软组织感染，并排除由其他疾病所引起的外翻。其中，男3例（4足），女33例（40足），所有患者均合并囊炎且存在第1跖骨头周围疼痛，12例存在第2、3趾足底胼胝疼痛。所有患者均完善术前常规检查及影像学检查。均由同一位医师完成手术。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

硬膜外麻醉，仰卧位，术区消毒铺巾后开启止血带。沿足背侧第1、2趾间行约2 cm切口，钝性分离软组织，游离出籽骨悬韧带和内收肌后予以切断；同时适当松解外侧关节囊。取第1跖趾关节内侧正中切口，按层次解剖至囊，避免损伤背内侧皮神经及软组织周围的静脉。倒L形切口切开囊，适当剥离附着于跖骨的关节囊，避免过度松解附着在跖骨头部和颈部的关节囊，以免影响血运。显露趾内侧的骨赘并用微创摆锯锯除。取第1跖骨头的中央作为“V”字极点，行两截骨臂角度为60°的V形截骨，截骨臂长度在11 mm左右为宜。之后，巾钳暂时固定近端跖骨干，再向外侧移动截骨的远端，注意移动幅度不得大于跖骨头宽度的50%。克式针临时固定截骨面，微创摆锯摆除骨性突起，使跖骨头部与颈部匹配满意。……