两种跗骨融合术治疗Müller-Weiss病的比较△

张 志，张光辉，徐宝强，陈 磊，范洪进，张 磊，荣存敏，栗 威

（济宁医学院附属医院手足外科，山东济宁272000）

Müller-Weiss病是多发于中老年女性中后足疾病，其病因仍不明确，主要表现为舟骨外侧部的压缩、变短等变形，而被称为“成人足舟骨坏死”。但Torre［1］研究发现，切断足舟骨的血供后，并不会出现Müller-Weiss病的相关影像学表现。其他学说如足舟骨先天发育异常、骨的骨化延迟、创伤等，最终导致足舟骨外侧扁平、碎裂，足弓塌陷、后足内翻。早期可采用内侧足弓垫、非甾体类止痛药等保守方案。对严重足舟骨周围骨关节炎患者通常需采用手术治疗，如距舟关节融合、距舟楔关节融合、距舟与跟骰关节融合及三关节融合术等。本研究对照分析本科2015年3月—2019年8月收治的17例（25足）Müller-Weiss病患者的临床资料，探讨距舟楔与距舟关节融合的临床疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析2015年3月—2019年8月收治的17例（25足）Müller-Weiss病患者的临床资料，其中，距舟楔关节融合术治疗16足，距舟关节融合术治疗9足。患者包括男5例，女12例；左侧8足，右侧 17足。年龄 46～62岁，平均 （54.39±7.61）岁。病程4～8年，平均（5.67±1.05）年。参照Maceira分期Ⅲ期15足，Ⅳ期10足［2］。两组患者在性别、年龄、侧别、Maceira分期的差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者术前均签署知情同意书。

1.2 手术方法

距舟楔关节融合：采用硬腰麻醉或静脉复合麻醉，切口沿胫前肌腱外侧缘至舟楔关节远端，分离并保护血管、神经及肌腱，显露距舟及舟楔关节，切除关节囊，清理滑膜、增生骨赘或碎裂的舟骨骨块。在舟骨、距骨上打入克氏针撑开距舟关节，2.5 mm克氏针距骨头、舟骨硬化骨面打孔。……