美国感染病学会对产超广谱β内酰胺酶肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌和难治性耐药铜绿假单胞菌的治疗指导原则

抗菌药物耐药性（AMR）上升是全球性的危机。尽管近年来针对耐药菌感染的新型抗菌药物有所增加，但产超广谱β内酰胺酶的肠杆菌目细菌（ESBL-E）、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）和难治性耐药铜绿假单胞菌（DTR-铜绿假单胞菌）这三类耐药革兰阴性菌的治疗选择仍然有限，临床面临巨大挑战，CDC已将这些病原菌定义为紧急或严重威胁。

由于新建或更新临床实践指南需要较长的时间，解决AMR等快速进展的问题能力有限，美国感染病学会（IDSA）决定由一个小型专家组根据对文献的全面（但不一定是系统）审查编写、制定更为狭义的临床实践指导文件，作为对综合临床实践指南的替代和补充，解决了目前指南未涵盖的难以处理的感染的具体临床问题。此外，此类指导文件不包括证据的正式分级。本文件将定期更新，指南的最新版本可在以下网址查看：www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guideline/。

本指导文件的总体目标是帮助临床医师为ESBL-E、CRE和DTR-铜绿假单胞菌引起的感染选择抗菌药物。由于耐药性的分子流行病学和全球抗感染药物的可用性存在显著差异，本文将重点介绍针对美国耐药菌感染的治疗建议。

方法

本IDSA指导文件由6名传染病专家组成的小组编写。专家小组在广泛回顾已发表文献的基础上，结合临床经验，为每种病原体感染提出了几个常见的问题和相应的答案，并达成共识。对于每种病原体，在已知药敏数据后，列出了首选和替代治疗建议。治疗建议对成人和儿童人群均适用。……