药价“过分便宜”后如何看病

彭丹妮

2019年6月，有患者在“恩替卡韦吧”写道：“恩替卡韦降价了，所以（我）就换到医院开了。药价17块多，挂号费1元，门诊就开了，真方便、便宜。”恩替卡韦是一种用于治疗乙肝的口服抗病毒药，是慢性乙肝治疗的首选药物之一，可医保报销。

在2018年底的首轮“4+7”带量采购试点时，仿制药企业正大天晴的恩替卡韦“润众”以0.5mg/片0.62元的价格入选，一盒价格仅为17.36元，降幅高达94%，成为当时的“降价王”。

中国是乙肝大国，最新数据显示，中国有乙肝病毒携带者近9000万人，其中约2800万为乙肝患者。对于他们来说，这种必须要吃的抗病毒药物的大幅降价，无疑是实实在在的利好。

但这仅仅是集采效应的一个侧面。带量采购开展近三年来，从最初的首轮25个药品扩展到后来的218个药品、从心脏支架到骨科耗材，集采正在影响到越来越多的医生与患者，如同一块块石子持续投入池中，引起层层涟漪。

不敢用与不够用同时存在

四川一家三甲医院的肝病科医生告诉《中国新闻周刊》，过去，当只有进口原研药的时候，患者每个月要支出700元左右的医药费，因为需要长期吃，一些低收入者就拒绝服药，或者依从性不高。現在集采后，每个月10多元的药费，几乎让每个人都吃得起，这或许能逐渐降低全中国肝硬化、肝癌的发生率。据他观察，换集采药品后，病人病毒载量控制得还比较稳定，说明集采药品的药效是比较明确的。

今年8月9日，国家医保局在一封答复政协提案的函中写道，2018年以来，目前已实施五批国家组织药品集采，共覆盖218种药品，中选药品平均降价54%，节约药品费用已达1500亿元，有效降低了患者用药负担。……