中国急性心肌梗死患者发病前动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层分析

张旻，赵延延，田少芳，高晓津，杨进刚，苏淑红，许海燕，吴元，乔树宾，胡奉环，宋雷，王杨，李卫，金辰，杨跃进，代表中国急性心肌梗死注册登记研究组

近30年来，我国居民心血管疾病患病率及死亡率逐渐上升，心血管疾病已成为我国居民死亡的首要原因。目前，我国心血管疾病患病人数约高达3.3亿，其中冠心病患者达1 100 万；同时，急性心肌梗死（AMI）患者的死亡率居高不下且不断上升[1]。我国亟需加强心血管疾病的预防措施，从而减少AMI等严重事件的发生。

血脂谱异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素[2-3]。既往多项大规模临床研究显示，服用他汀类药物可有效降低LDL-C水平，同时兼具抗炎、抗血小板聚集、改善血管内皮细胞功能等作用，可明显降低ASCVD 发生风险[4-5]。因此，对于ASCVD 高危和极高危患者，相关心血管疾病指南明确推荐使用他汀类药物进行一级和二级预防；对于ASCVD 中低危患者，则主要推荐生活方式干预[6-8]。但既往有研究发现，多达75%的患者在AMI 发作前的ASCVD 危险分层仅为中低危，即使严格遵照指南也无需服用他汀类药物进行干预，体现出指南对于使用他汀类药物进行一级预防仍有局限性[9]。

本研究利用中国急性心肌梗死（CAMI）注册登记研究数据，分析中国AMI 患者在此次心肌梗死发作前的ASCVD 危险分层情况，从而为我国冠心病和心肌梗死患者的防控提供重要依据。

1 资料与方法

研究对象：本研究数据全部来自CAMI 注册登记研究[10]。……