中性粒细胞/淋巴细胞比值与非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓状态的相关性

何长健，张艳，马建帅，刘倩，杨婧，侯倩，王连霞，张媛媛，尤玲，谢瑞芹

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常。我国成年人中房颤的患病率约为0.74%[1]，且房颤患者的脑卒中发生风险较一般人群增加6～8 倍[2-3]。与无房颤的脑卒中患者相比，房颤所致脑卒中患者的病死率、致残率均显著升高。

研究显示，房颤患者中左心耳血栓（left atrial appendage thrombus，LAAT）是脑卒中发生风险增加的重要预测指标[4]；左心房自发回声显影（left atrial spontaneous echocardiographic contrast，LASEC）和左心耳泥沙样改变（left atrial appendage sludge，LAAS）是LAAT 的前期状态，同样增加房颤患者的脑卒中发生风险[4-5]。LAAT、LASEC、LAAS 统称为左心耳血栓状态（left atrial appendage thrombogenic milieu，LAATM）。

经食道超声心动图（TEE）检查是发现LAATM 的重要方法，但其对患者的配合度要求较高，且仅在少数医院开展，故寻找相关生物标志物并尽早筛查出房颤LAATM 高风险人群十分重要[6]。中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）反映了体内中性粒细胞与淋巴细胞计数的平衡状态，是近年来热门的生物标志物，广泛地应用于心血管疾病的诊断、治疗及预后的判断[7-12]。另有研究发现，NLR 可能与非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation，NVAF）患者血栓栓塞事件相关[10,13-14]，但目前NLR 与房颤患者LAAT 及血栓前状态的相关性鲜有报道。本研究旨在探讨NVAF 患者中NLR 与LAATM 的相关性，以期寻找与此相关的生物学指标，尽早发现血栓栓塞高危的房颤患者，指导临床治疗。

1 资料与方法

研究对象：回顾性分析2017年1 月至2019年12 月在河北医科大学第二医院接受TEE 检查、拟行导管消融或左心耳封堵治疗的NVAF 患者资料。排除标准：（1）瓣膜病，包括瓣膜狭窄、瓣膜反流以及接受过瓣膜修补、换瓣手术的患者；……