急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用价值分析

彭 锐

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

急性心肌梗死为中老年群体中最为常见的心血管类疾病，发病率和死亡率在临床中长期居高不下，无论从精神上还是经济上，均给患者带来沉重的负担。在抢救急性心肌梗死患者时，重中之重为扩张血管，溶解血栓斑块，让心肌血流得到相应的灌注[1-2]。急救时间越短，越能给患者生命安全带来保障，治疗“时间窗”尤为重要。基于此，应当在急性心肌梗死患者抢救过程中，对其提供急诊全程优化护理，将每个抢救环节的时间缩短，最大程度保障急救的效果。本次研究对100例急性心肌梗死患者进行对照研究，以期总结出急诊全程优化护理的优势与价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年2月至2021年2月为时间段，选取在我院急诊科收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象。在随机抽取法引导下将其分为观察组与对照组两组，每组50例。两组对象纳入标准为：（1）在我院急诊科就诊，符合急性心肌梗死的判定条件；（2）发病至入院时间为12h以内，且行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者；（3）经我院伦理委员会批准，对研究内容认知并自愿参与研究。排除标准为：（1）因心功能不全等因素无法参与手术的患者；（2）合并其他系统疾病的患者；（3）存在精神意识障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理手段，针对心肌梗死程度较轻的患者，首先经医生诊断后进行抢救。将心肌梗死程度较重患者直接送入抢救室，并开通绿色通道溶栓治疗。全程监测患者生命体征，观察其心率、血压情况，建立起静脉通道。

1.2.2 观察组 接受急诊全程优化护理，具体内容如下：

（1）院前抢救与转运：接收到患者急救电话后，医护人员要在3min内出诊，路途中与患者家属保持联系，明确患者具体位置，并教授家属正确的急救方法，让其不要随意翻动患者，让患者卧床休息，不要过度恐惧。在救护车赶到现场后，第一时间给患者吸氧，缓解心肌疼痛的症状，送往医院的过程中对患者输液，观察记录好其生命体征。转运患者过程保持动作轻柔，让患者处于仰卧位体位，头部偏向一侧，监测静脉通道情况，防止输液管发生扭曲和移位，准备好各种急救设备。

（2）急诊接诊：护理人员接诊后，给患者吸氧，在左下肢建立起静脉通道，为患者进行包括心肌酶、血常规在内的一系列相关检查，了解掌握患者疾病史，根据检查结果做出准确诊断.

（3）准备经皮冠状动脉介入治疗：在患者准备手术前，对其进行药敏试验，并给予其300mg阿司匹林（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司，批号：H20065051，规格：100mg/片）与300mg氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批号：H20120018，规格：300mg/片）口服，行常规备皮，叮嘱患者排尿。

（4）加强护患沟通：由于急性心肌梗死起病危急，存在生命危险，绝大多数患者会出现恐慌、焦虑等情绪。对此护理人员要耐心疏导，加强和患者的沟通，对患者进行鼓励与安慰，提升治疗的依从性，根据患者实际情况适时注射镇静剂。

（5）病情观察：将患者安排在CCU病房，让患者保持充分的休息，床边放置心电监护设备，准备完善所有抢救设备，如除颤仪、呼吸机等，给予患者吸氧治疗。

（6）术后切口护理：由于急性心肌梗死抢救需要在股动脉或桡动脉进行穿刺，术后要对穿刺位置进行观察，若发生渗血和血肿等情况及时处理。在拔出鞘管之后，每隔15min监测患者是否发生异常情况，以便及时通知医生。

（7）用药护理：急性心肌梗死患者血液为高凝状态，要在48h内持续对其进行抗凝治疗。且在抗凝过程中，观察用药情况，避免发生胸闷、出血等并发症。

1.3 观察指标

对比两组急救时间，如分诊评估时间、静脉采血时间等；对比抢救效果等情况，观察院内复发、统计住院总时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS25.0软件对数据进行处理，计数资料以n(%)描述，行χ2检验；计量资料以±s描述，行t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组研究对象性别、年龄等一般基线资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）50 50性别（男/女）24/26 25/25 0.040 0.841年龄（岁）58.35±5.14 56.65±5.35 1.620 0.108高血压26 27 0.040 0.841糖尿病22 24 0.161 0.688吸烟19 17 0.174 0.677发病至入院时间（h）3.67±0.32 3.72±0.34 0.757 0.451

2.2 两组急救时间对比

观察组分诊评估时间、心电图时间等各项急救时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组急救时间对比（±s，min）

表2 两组急救时间对比（±s，min）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50分诊评估时间0.52±0.23 2.54±0.72 18.897<0.001心电图时间4.25±1.14 7.88±1.53 13.453<0.001静脉采血时间4.51±1.79 9.78±2.11 13.468<0.001急救总时间39.98±6.77 62.36±7.62 15.525<0.001

2.3 两组抢救效果对比

观察组抢救效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组抢救效果对比[n(%)/±s]

表3 两组抢救效果对比[n(%)/±s]

组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）50 50院内复发急性心肌梗死4（8.0）17（34.0）10.187 0.001住院总时间（d）6.81±2.66 9.15±2.73 4.341<0.001

3 讨论

急性心肌梗死在发生后，抢救时间关乎患者生命。以临床经验来看，抢救时间越短，患者病死率就越低。因此急诊科医生针对急性心肌梗死患者的救治，格外重视抢救的“黄金时间”。

以传统护理手段来说，缺乏护理目标的系统性，同时每一项护理流程都不够规范，延误了抢救时间而造成抢救效果不尽如人意[3-4]。为改善该现状，应当建立起核心的急诊护理制度，接诊急性心肌梗死患者后做出快速反应，并完善和优化护理各环节。通过对患者实施急诊全程优化护理，能提早对患者进行再灌注治疗，让就诊的时间减少，避免延误病情，提升抢救的效果。

通过本次研究结果来看，观察组抢救时间少于对照组；观察组分诊评估时间、心电图时间等急救各项指标优于对照组；观察组抢救效果优于对照组（P＜0.05）。说明急诊全程优化护理手段，能让抢救急性心肌梗死患者的工作更有条理开展，各环节护理人员更有默契配合，抓住了抢救的关键时机[5]。与此同时，急诊全程优化护理强调人员配置方面的优化，所有急救小组人员均为工作经验丰富的心内科护士，具备扎实的理论基础与娴熟的实操技巧，面对突发事件能准确采取正确的处理手段。不仅掌握心肌梗死护理技术，且掌握了呼吸机操作与气管插管等技能，能准确判断患者病情变化，确保护理工作顺利开展，保障患者生命质量[6]。

综上所述，对急性心肌梗死患者的抢救中，应用急诊全程优化护理可有效减少抢救时间、提升急救质量，保障急救的效果，成果显著。