基底动脉狭窄血管内治疗的中短期疗效及并发症分析

陈丽娟，赵世平，方利禹

缺血性脑血管病是我国老年人最常见的神经系统疾病，多由动脉粥样硬化所致血管狭窄或斑块脱落引起[1]，约20%的狭窄位于椎-基底动脉[2]，与前循环相比，具有较高的致残率和死亡率。常规抗血小板聚集或全身抗凝治疗效果不佳，病死率或脑卒中的发生率很高[3]，对于该疾病的早期诊断、治疗及疗效评价一直是临床研究的热点问题。近年来，随着介入材料的不断改进，血管内治疗的安全性和可靠性逐渐提升。本研究联合应用经颅多普勒超声(TCD)、巴氏指数(Barthel index，BI)及电子计算机断层扫描血管造影(CTA)综合评价支架置入及药物治疗基底动脉狭窄引起的后循环缺血性脑血管病的疗效，进一步探索支架置入的操作规范及其并发症的防治措施。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017年1月—2018年12月我院接诊且符合入组条件的病人57例，其中，男48例，女9例；年龄42～79岁，中位年龄64岁；合并高血压 49 例，高血脂39例，糖尿病26例；吸烟者42例，饮酒者37例。病例的纳入标准参照症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识[4]：经数字减影血管造影(DSA)证实≥70%的基底动脉狭窄；有非致残性脑卒中或短暂性脑缺血发作，且与狭窄血管有关；除外动脉夹层、血管炎，考虑动脉粥样硬化是主要病因；狭窄远段血管正常。排除标准：年龄>80岁或预计存活<2年；合并严重全身系统性疾病；无合适的血管入路；本次症状发作之前出现过严重的神经功能障碍；脑出血；有抗血小板药物使用禁忌；经有经验的神经科医师判断不适合支架治疗。

1.2 使用仪器及耗材 DSA选用 Siemens Zego机器人或Philips FD20；CT选用GE 或Philips 64排螺旋CT；TCD选用国产CYQTCD-2000或德国DWL公司的doppler box，选用1.6 MHZ探头。血管内治疗所需耗材：导引导管、微导丝、PTA球囊扩张导管、Apollo球囊扩张支架系统、注射器、造影剂等。