105例皮肌炎/多发性肌炎/肿瘤相关性肌炎临床特征和外周血淋巴细胞亚群特点

张盼娣，李 芳

特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathy，IIMs)是一组以骨骼肌和皮肤慢性炎症为特征的易质性、自身免疫性疾病，伴有近端对称性肌无力、血清肌酶升高以及特定的皮肤病变和肌肉外表现[1-2]，包括皮肌炎(dermatomyositis，DM)、多发性肌炎(polymyositis，PM)、包涵体肌炎(inclusion body myositis，IBM)、非特异性肌炎(nonspecific myositis，NSM)和免疫介导的坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy，IMNM)等。其中，伴有肿瘤的肌炎常被称为肿瘤相关性肌炎(cancer associated myositis，CAM)，通常定义为在诊断肌炎前后3年内发生肿瘤的病人[3]，以DM、PM多发。目前IIMs的致病机制尚未明确，多数认为是遗传易感个体在感染与非感染因素诱导下由免疫介导的疾病。DM通常被认为是CD4+T细胞驱动的疾病，PM可能为CD8+T细胞介导的自身免疫过程[4]，而CAM大多数被认为具有副肿瘤性质[5]。研究发现IIMs病人的肌肉组织有免疫细胞浸润和促炎细胞因子的表达，表明免疫失衡在IIMs的发病中起重要作用。本研究收集105例DM、PM、CAM病人的一般信息、临床及实验室等资料，分析3组病人的临床特征与外周血淋巴细胞亚群等实验室相关指标，明确疾病发生可能参与的免疫细胞，探讨潜在的致病机制，以利于临床早期诊治。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017年12月—2019年6月就诊于山西医科大学第二医院风湿免疫科的住院病人105例为病例组，均符合1975年Bohan/Peter提出的诊断标准。其中，DM病人56例，男21例，女35例；年龄26～78(49.71±13.12)岁；病程6.00(2.00，24.00)个月；PM病人24例，男11例，女13例；年龄31～76(48.17±12.21)岁；病程30.00(2.00，93.00)个月；CAM病人25例，男9例，女16例；年龄28～76(59.44±8.49)岁；病程7.50(2.00，51.00)个月。所有病人临床及实验室资料完整。排除标准：合并各种急慢性感染、甲状腺功能减退或伴其他传染性疾病者；……