肾小球滤过率对急性缺血性脑卒中病人阿替普酶静脉溶栓结局的影响

周美宁，代晓杰，张玲如

脑血管疾病的发病率、复发率、致残率都很高。每年大约有1 500万人发生脑卒中，在全球范围内，脑卒中是导致成年人死亡的第二位常见原因，也是致残的主要原因之一[1]。静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)仍然是急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法[2]，可明显改善病人的生活质量，降低死亡率。近年来，慢性肾病和脑血管疾病之间的关系吸引了许多学者的注意。虽然溶栓的禁忌证不包括肾功能障碍，但据文献记载，肾功能障碍病人使用溶栓治疗会增加出血的风险[3]。溶栓治疗对于肾功能障碍的脑卒中病人是否安全，目前尚不清楚。本研究通过观察不同肾小球滤过率急性缺血性脑卒中病人进行阿替普酶静脉溶栓后的临床结局，探究阿替普酶静脉溶栓对此类病人的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年1月—2019年1月在我院接受阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中病人130例的临床资料，所有入组病人病历资料完整，符合研究条件。根据估算的肾小球滤过率 (eGFR)分为3组：≥90 mL/(min·1.73 m2)组(90例)、60～<90 mL/(min·1.73 m2)组(29例)、<60 mL/(min·1.73 m2)组(11例)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①18～80岁；②入院 24 h 内检测血肌酐水平；③溶栓前经头颅CT或磁共振(MRI)证实，符合缺血性脑卒中诊断标准；④在我院治疗，且在症状出现后4.5 h内接受阿替普酶溶栓治疗。排除标准：①既往有严重头部外伤史或有脑卒中后遗症；②合并糖尿病及冠心病；③患有影响肢体功能的疾病；④对阿替普酶过敏；⑤有溶栓禁忌证；⑥未完成3个月随访。……