维持性血液透析左心室肥厚患者使用芪苈强心胶囊治疗后对血清FGF-23水平和心功能的影响

彭 茜 蒋兰晔 陈美英 周燕霞

广州中医药大学顺德医院附属勒流医院血液净化室，广东 佛山 528322

对于终末期肾脏病患者而言，心血管疾病是较为常见的并发症，并且严重地威胁到了维持性血液透析病患的生命［1］。在慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者中，成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平显著升高，其升高水平与CKD患者的高心血管事件发生率及远期预后不良相关［2］。FGF-23是CKD患者发生左心室肥厚的独立危险因素，有研究表明，这种相关性可能源于FGF-23可直接作用于心脏导致左心室肥厚（LVH）［3-4］。芪苈强心胶囊作为一种中成药，具有益气补血、益气温阳等功效，已经在临床中应用于冠心病、高血压病等所致充血性心力衰竭的治疗。有研究显示，该药在肾功能不全的心衰患者中不增加肾损害却可降低B型脑利钠肽（B-type brain natriuretic peptide，BNP）水平［5-6］。本研究拟探讨芪苈强心胶囊在维持性血液透析左心室肥厚患者中能否改善心功能、能否调节FGF-23水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月在广州中医药大学顺德医院附属勒流医院血液透析中心维持性血液透析的慢脏肾脏病5期患者42例，根据随机数字法将其分为两组，治疗组25例，对照组17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方案

基础治疗：（1）针对患者提供优质蛋白饮食护理，同时需要严格控制其水钠摄入量。要求在透析间期，病患的体重增长<1 kg/d；透析液主要是以碳酸氢钠盐透析液为主，并要求3次/周的血液透析，计算Kt/V≥1.2。（2）对于存在贫血的病患，需要及时进行调整与控制，并给予纠正酸中毒、调节钙磷代谢紊乱等基础治疗。

1.2.1 对照组 为空白对照，以基础治疗为主。

1.2.2 治疗组 在基础治疗基础上给予芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，0.3 g/粒），口服，2粒/次，3次/天，总疗程12周。