通腑消毒饮灌肠、外敷联合埃索美拉唑对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能、炎症状态的影响

韦忠丽

泰安市中医医院，山东泰安 271000

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是临床常见的起病急、病情凶险、进展迅速、预后差、治疗时间长、并发症多、病死率高的危重疾病之一。患者因胰酶自身消化作用，引起腹腔产生大量炎性渗出物，致肠道蠕动障碍，引发肠麻痹、胃肠黏膜屏障受损，甚至引发全身性炎症及多器官功能障碍，威胁患者生命安全［1］。相关研究发现，早期胃肠功能障碍的程度与SAP的严重程度及预后密切相关［2］，尽早恢复胃肠功能是改善SAP预后的关键。目前，西医多给予抑制胰酶分泌、抗炎、促进胃肠动力、液体复苏、营养支持等治疗。埃索美拉唑具有较强的抑制泌酸效果，能够大幅度降低胃酸对胰腺功能影响，但其单一治疗效果不理想［3］。近年来，中医药治疗SAP积累了丰富的经验，尤其是中药灌肠、外敷等外治法在改善胃肠功能紊乱等方面颇有良效，且简单易行。鉴于此，本研究结合SAP患者阳明腑实、瘀热互结等病机特点，重点观察以通腑消毒饮灌肠、外敷联合埃索美拉唑进行中西医结合治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2020年6月泰安市中医医院收治的重症急性胰腺炎患者90例，纳入标准：（1）符合《重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南（2014年，天津）》［4］中的诊断标准；（2）年龄30～70岁，发病至接受治疗时间不足48 h；（3）均为首次胰腺炎发作；（4）CT或MR检查有AP影像学改变；（5）APACHE评分≥8分，Balthazar CT分级至少D级；（6）血清淀粉酶水平升高至少3倍；（7）患者签署知情同意书。排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）心肺、肝肾等脏腑功能不全、免疫系统疾病、其他严重感染性疾病患者；……