血清外泌体微小RNA-146a、微小RNA-92a对重症社区获得性肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征评估价值研究

高 税， 刘 平， 陈建锋， 余纪会

1.重庆市长寿区人民医院 呼吸与危重症医学科，重庆 401220；2.重庆医科大学附属第一医院 健康管理中心，重庆 400016

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratry distress syndrme，ARDS)是一种严重威胁生命的复杂、异质性综合征[1]。重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia，sCAP)是ARDS较常见病因。由于ARDS患者病因不同或病理复杂性，因此，对治疗干预的反应也存在较大差异。在肺疾病和感染的发病机制中，微小RNAs(microRNAs，miRNAs)在基因表达转录后的调控中起重要作用。循环外泌体是由多种血液或内皮细胞脱落的双层膜囊泡，含有大量miRNAs，是细胞间通讯和微环境的重要介质。miRNA在循环外泌体中可稳定存在，且具有较大潜力成为可靠的诊断生物标志分子[2]。有研究表明，血清miR-146a、miR-92a可通过信号通路参与机体免疫，与sCAP患者的院内死亡有关[3]；然而，这些外泌体miRNAs用于早期预测某些疾病结局的生物学意义尚处于探索阶段。因此，本研究旨在探讨血清外泌体miR-146a、miR-92a sCAP患者发生ARDS的评估价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2019年1月至12月重庆市长寿区人民医院收治的72例sCAP患者为研究对象，其中，合并ARDS患者35例(合并ARDS组)，未合并ARDS患者37例(sCAP组)。合并ARDS组：男性26例，女性9例；年龄范围39～86岁。sCAP组：男性30例，女性7例；年龄范围41～89岁。纳入标准：年龄≥18岁；胸部X线检查出现肺部浸润，且至少出现以下一种体征和症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、腋下体温>38.0℃、听诊阳性；符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016)》[4]社区获得性肺炎的诊断标准；根据肺炎严重指数(pneumonia severity index，PSI)评估其肺炎严重程度，所有患者均属于CAP Ⅳ～Ⅴ级(PSI>90分)。排除……