早期胃癌浸润深度的主要影响因素分析及预测模型的构建

蒋潇洒 杨倩 魏重操 肖彩兰 郝宇杰 刘奕辛 王进海

近年来随着内镜技术的发展，以内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）为代表的内镜治疗技术已被广泛地应用于早期胃癌（early gastric cancer，EGC）的治疗，但由于内镜治疗的局限性，术前需对病变进行准确的评估，以确认是否满足内镜治疗的适应证。2018日本胃癌治疗指南（第5 版）中对于ESD 治疗的适应证主要涉及病变浸润深度、大小、组织学类型以及溃疡等方面[1]。其中，对于病变的组织学类型（分化型、未分化型）、肿瘤大小以及有无溃疡可通过相关检查进行相对准确的评估。

对于病变浸润深度的评估，目前主要依赖于超声内镜、白光内镜和放大内镜联合窄带成像技术。但这些检查方法都有一定的局限性，准确性仍然有待进一步提高[2]。本研究旨在通过分析影响EGC 浸润深度的相关因素来建立预测模型，以期在内镜评价的基础上，为EGC 浸润深度的评估提供一定的参考依据。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月至2019年12月于西安交通大学第二附属医院就诊的451 例EGC 患者为研究对象。纳入标准：1）病理诊断为EGC（包括高级别上皮内瘤变）；2）接受胃癌根治术或ESD 治疗，且术前未行任何抗肿瘤治疗；3）术前均在本院接受胃镜检查，且存有清晰完整的内镜图片资料；4）临床病理资料完整。排除标准：1）合并其他部位的原发癌；2）复发性胃癌或残胃癌；3）因在外院行内镜下活检而影响病变形态的评估；4）合并严重的肝脏、肾脏疾病或者其他可能会导致血液系统异常的疾病或原发的血液系统疾病患者。……