青少年淋巴细胞性垂体炎4例并文献复习

陈雪峰，李一君，杨国庆，窦京涛，吕朝晖，母义明

(1.解放军总医院第一医学中心 内分泌科，北京 100853；2.武安市第一人民医院 内分泌科，河北 武安 056300)

淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis, LyH)是由于淋巴细胞浸润、造成垂体组织破坏，最终出现不同程度的垂体功能减退表现的垂体炎, 是原发性垂体炎中最常见类型，按炎症累及范围可分为：①淋巴细胞性腺垂体炎(仅累及垂体前叶)(LAH)；②淋巴细胞性漏斗神经垂体炎(累及垂体后叶和漏斗) (LINH)；③淋巴细胞性全垂体炎(累及垂体前叶、后叶和漏斗) (LPH)[1]。LAH由Goudie和Pinkerton在1962年首次报道，多见于女性，男女发病比1∶4，其中女性发病与妊娠关系密切； LINH于1970年首次报道，男女发病比1∶1； LPH在1991年最先报道，男女发病比为1∶1.9[2]。LyH是一种少见病，Buxton和Robertson估计LyH的年发病率约为九百万分之一[3]。至2020年4月，基于国内及国外Pubmed检索的文献报道, 成人LyH约有700余例[1, 4-7]，青少年LyH近100例[8]，约为成人的1/7。目前青少年鞍区病变主要是生殖细胞瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等，鉴别诊断时易忽略垂体炎，而垂体炎引起的垂体危象可直接威胁生命。我们报告4例青少年LyH，并结合文献分析，提高对青少年LyH的认识，以增加临床医生对此病的鉴别意识。本研究通过解放军总医院第一医学中心伦理委员会批准(院伦字第2020-56)。

1 临床资料

例1，女，11岁，主因口干、多饮、多尿5个月于2008年1月23日入院，每日饮水量8 000～16 000 ml，尿量与饮水量相当。既往体健，父母生长发育良好。查体：血压120/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，身高149 cm(约第75%身高曲线)，体重58 kg(>第97%体重曲线)。体型呈均匀性肥胖。皮肤干燥，面部毳毛较多。颈部皮肤轻度黑棘皮样改变。乳……