视神经脊髓炎谱系疾病患者血清和脑脊液尿酸水平变化观察

李雪晶，常生辉，齐媛，杨丽，刘广宇，孙丽莎

1天津医科大学总医院医学检验中心，天津300052；2天津医科大学总医院神经内科；3天津医科大学总医院医学影像中心

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是包括视神经炎脊髓炎（NMO）及其局限性表现形式如视神经炎和长节段横贯性脊髓炎在内的一组中枢神经系统自身免疫性疾病［1］。目前认为，由抗水通道蛋白-4（AQP4）抗体介导，补体参与及其他炎症细胞浸润导致的星形胶质细胞损伤是NMOSD的主要病理机制［2］。此外，氧化应激（OS）也被认为参与了NMOSD的致病过程［3］。尿酸（UA）是人体内嘌呤核苷酸的最终代谢产物，被认为是最重要的抗氧化剂，承担着血浆总抗氧化能力的2/3［4-5］。在多发性硬化（MS）、缺血性脑损伤和脊髓损伤等中枢神经系统疾病中，UA可能通过减少氧化损伤发挥神经保护作用［6-9］。研究发现，MS患者血清UA水平降低可能与疾病复发和炎症活动有关［10］。NMOSD患者中的低血清UA水平可能提示患者低抗氧化状态，并与急性期疾病严重程度有关［11-13］。相比于血清UA，脑脊液UA水平更能直接反映中枢神经系统中的氧化应激状态。然而，目前中枢神经系统脱髓鞘疾病中脑脊液UA水平的研究较少且结果并不一致。有研究发现，脑脊液UA水平在急性期NMOSD患者中升高，可能反映了氧化应激和兴奋性毒性［14］，MS患者脑脊液UA在不同研究中表现为升高、无变化或降低［15-18］。我们观察了NMOSD患者脑脊液和血清UA水平变化，比较了不同临床特征患者脑脊液和血清UA水平，分析了血清与脑脊液UA水平之间的关系，为进一步明确NMOSD患者脑脊液和血清UA水平变化及意义提供研究资料。……