针灸联合康复医学治疗脑卒中患者吞咽困难的疗效观察

陆增宣 陆品刚 李剑梅 肖贻月

【摘要】目的：对临床脑卒中后出现了吞咽困难的患者开展干预的过程中，采取针灸配合康复医学治疗之后，能否取得更加满意的临床治疗效果进行观察和对比。方法：在本院所有所收治的脑卒中后出现吞咽困难的患者群体中，抽取70例进行对比对照，随机分为观察、对照两组。对照组使用常规干预，而观察组则采取针灸治疗配合康复医学治疗。对两组分别开展干预之后的经口进食FOIS评分、标准吞咽功能SSA评分情况进行对比，评价有关方法的临床应用效果和价值。结果：在开展干预之后对比发现，观察组经口进食FOIS评分更高，而标准吞咽功能SSA评分明显要更低一些（P<0.05），开展干预之后的效果相对更加满意。结论：针灸联合康复医学治疗之后，吞咽困难改善，吞咽功能也得到了优化和提高，带来了更加积极的影响作用。

【关键词】针灸治疗;康复医学治疗;脑卒中;吞咽困难;临床治疗;效果

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.214

引言

脑卒中发生率相对较高，尤其常见于中老年群体，严重威胁此类群体的身心健康情况，而且患者出现这一疾病之后，后续恢复过程中可能会伴有肢体功能障碍、吞咽困难等问题，影响患者的生活质量[1]。尤其是吞咽困难的发生率相对较高，对于患者健康、生活所带来的威胁也较大，在这样的情况下必须要积极加以治疗干预。通过针灸治疗配合康复医学治疗干预的方法，患者吞咽困难的问题可以得到很大程度上的改善与优化，带来更加积极的影响作用，促进疾病的转归和健康情况的提高，避免生活能力受到影响[2]。基于此，本次研究对相关方法的临床应用效果和价值情况进行对比分析，评价开展临床干预的过程中，两种方法联合应用的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

70例脑卒中后出现吞咽困难的患者都是本院所收治相关群体中选取，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者51-78岁，平均（65.4±3.7）岁，从脑卒中出现至今2到33d，平均（14.33±3.25）d，均伴有吞咽功能障碍的问题。基础疾病方面，以高血压、冠心病、高脂血症和糖尿病为主，无严重的并发症等相关问题。与此同时，患者精神心理与社会功能完全正常，能够正常接受针灸治疗、康复医学治疗，彼此之间高度接近（P>0.05），能够正常地接受相关干预和治疗。

1.2方法

对照组常规采取康复治疗、药物治疗，同时注意日常饮食细嚼慢咽，逐步锻炼口腔功能。观察组采取针灸治疗配合康复治疗，选择舌三针穴位利用毫针针刺，从舌根进针。患者如伴有酸胀感，则以泻法为主，同时选择风池、廉泉选择泻法不留针，在下关、地仓、颊车、曲池、外关进针，提插捻转得气之后留针30min[3]。并在金津、玉液进行点刺放血，血量控制在1ml左右。所有治疗每三日一次。康复方面，指导患者进行口腔及周围肌肉的活动，进行鼓腮、龇牙、咂嘴、噘嘴等活动，之后再进行舌头的前伸、摆动、绕牙周做清洁牙齿活动。指导患者屏气之后，发“a、u、i”等音，缩唇发“p、f、d”等音。吞咽方面，对舌根、软腭、咽喉壁等位置选择冰冻棉签刺激，然后吞口水运动，每次10-20次。之后进一步通过摩擦甲状软骨一直到下颌下方位置，以通过这样的运动方法，带动舌部方面的上下、前后运动，再度选择不同温度的水反复刺激口腔，增加感知觉，每日三次。

1.3观察指标

对两组干预后经口进食FOIS评分、标准吞咽功能SSA评分进行对比，其中FOIS评分为1-7分，分數越高其吞咽功能越好。而SSA评分则越高表示其现有吞咽功能越差。

1.4统计方法

SPSS.20.0进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）进行表示，采用t检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2 结果

干预后对比发现了一个明显差异，即观察组经口进食FOIS评分更高，而标准吞咽功能SSA评分明显要更低一些（P<0.05），取得了更满意效果。两组患者分别开展干预之后的效果对比详见表1。

3 结论

对于脑卒中后出现吞咽困难的情况相对较为常见，具体干预的过程中，普通患者经过治疗后难以取得有效效果，而通过针灸治疗，这样的问题可以得到改善[4]。具体开展治疗之后，使用中医针灸配合康复医学治疗之后，患者现有健康情况发生了明显的转变、转归，尤其吞咽功能方面得到了明显改善，带来了更加积极的影响作用。当患者吞咽功能得到改善之后，其他愈后恢复过程中的常见问题、并发症等，都可以得到很大程度上的改善，降低误吸、吸入性肺炎等问题的发生率。同时，患者的营养摄入等方面也可以得到优化，从而取得更加满意的治疗效果，促进预后恢复。

如上所述，目前对于脑卒中后出现吞咽困难的患者开展疾病干预、治疗的过程中，使用中医针灸、针刺配合康复医学治疗之后，患者现有健康情况发生了明显转归，影响更加积极。

参考文献：

[1]袁军利， 杨成琴， 张娜. 针灸联合康复疗法治疗脑卒中后吞咽困难及流涎症状的疗效观察[J]. 贵州医药， 2020， 044（002）：287-289.

[2]白洁， 刘东， 贾力，等. 针灸联合吞咽功能训练治疗脑卒中所致吞咽障碍的康复效果分析[J]. 反射疗法与康复医学，2020，29（7）， 43-44.

[3]李银霞， 邓碧坚， 陈滢，等. 康复护理联合电针穴位刺激对脑卒中后吞咽障碍患者相关并发症的研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2019， 40（04）：131-133.

[4]刘慧. 针灸联合中医康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效[J]. 中国现代药物应用， 2020， v.14（09）：229-231.