症状性椎⁃基底动脉重度狭窄或闭塞致后循环缺血性卒中的血管重建治疗

李琪 孙杨 王本琳 佟小光

后循环缺血性卒中约占全部缺血性卒中的20%，具有较高的病残率和病死率［1］。慢性椎⁃基底动脉狭窄致后循环缺血性卒中若不及时治疗，易出现灾难性小脑或脑干缺血性卒中，病死率>70%［2］。慢性椎⁃基底动脉狭窄致后循环缺血性卒中仍是目前临床治疗的难点，本研究对近3年天津市环湖医院收治的11例慢性双侧椎⁃基底动脉重度狭窄或闭塞致后循环缺血性卒中患者实施血管重建治疗，评价该术式的可行性和安全性，以为临床治疗此类疾病提供参考。

资料与方法

一、临床资料

1.纳入标准（1）参照华法林⁃阿司匹林治疗症状性颅内动脉狭窄研究（WASID）标准［3］，经CTA证实椎⁃基底动脉重度狭窄（狭窄率>70%）或闭塞。（2）发病时间≥2周。（3）经规范内科治疗后仍有后循环短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中，如反复发作的头晕、视物模糊、行走不稳、构音障碍等，或者MRI证实后循环梗死。（4）参照美国介入和治疗性神经放射学学会（ASITN）/美国介入放射学学会（SIR）标准［4］，经DSA证实侧支循环分级<3级。（5）灌注成像（PWI）显示后循环供血区存在广泛低灌注。（6）所有患者及其家属均对手术方案知情同意并签署知情同意书。

2.排除标准（1）因血管炎、放射性因素等造成的非动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄或闭塞。（2）存在阿司匹林等相关药物禁忌证。（3）合并心脏病等其他严重疾病，一般状况较差，无法耐受全身麻醉手术。（4）合并脑肿瘤、脑出血、非椎⁃基底动脉系统缺血性卒中。（5）年龄≥80岁。

3.一般资料选择2018年1月至2021年1月在天津市环湖医院神经外科采用血管搭桥术的慢性双侧椎⁃基底动脉重度狭窄或闭塞致后循环缺血性卒中患者共11例，男性10例，女性1例；年龄……