尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值分析标题

孙其桓，卢鹏飞，郑美丽，王永栋

（1.北医疗健康集团石家庄华药医院， 河北 石家庄 050013；2.宁晋县医院， 河北 邢台 050013）

尿路感染在临床中国属于一种常见的泌尿系统疾病，发作率较高，而且大多为女性患者，还会引起大肠埃希菌感染[1]。如果治疗不及时，是会并发其他正常器官感染的，女性还有可能会因此引起妇科疾病，对于正常受孕也是存在影响的，所以一定要尽快治疗，不能拖延。正确诊断尿路感染是临床实施有效治疗的重要前提，对于提高临床治疗效果，提高患者生活质量具有重要意义。现如今，尿路感染在临床诊断当中通常使用血常规、血液细菌培养以及药敏实验等方式进行检测，但是对于这些的具体应用效果仍然持不同的观点和意见[2]。本文就尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究初始时间为2020年1月，截止时间为2021年2月，均为此段时间到院接受治疗的尿路感染患者，共60 例作为本次研究对象，为观察组，并选取同段时间到院接受健康体检的人群60 例，为对照组。观察组男女构成比例为43:17，年龄区间保持在33 到71 岁，均龄为（55.26±2.87）岁；对照组男女构成比例为42:18，年龄区间保持在34 到71 岁，均龄为（54.83±2.69）岁。两组的基线资料经统计学分析对比无明显差异性（P＞0.05），可作对比讨论。纳入标准：①患者均符合尿路感染诊断标准；②同意参加研究，在知情书上签字；③我院伦理会批准研究进行；④患者精神疾病、无认障碍及语言障碍；⑤心、肝、肾等脏器功能无障碍。排除标准：①不符合尿路感染诊断标准者；②拒绝参加此次研究；③严重器质性病变患者；④精神疾病、认障碍及语言障碍者。剔除标准：①剔除治疗过程中依从性过差患者；②剔除治疗过程中失访、脱组患者。

1.2 方法

所有受检人员在检查前需要空腹6-8 小时，但如果饥饿时间太长，会引起尿酮体的出现，而误认为是疾病，在实际操作中按照个人的身体情况进行调整。检查前尽可能不进行剧烈的运动，以免导致生理性蛋白尿的出现。最好进行中段尿液检查，防止尿道口或者阴道的炎性分泌物混入尿液中，而影响检查的结果。时间选择在清晨，取中段尿液10ml 左右即可，统一使用科域1000 搭配干化学是优利特500B 尿沉渣分析仪，分别检测尿液标本中亚硝酸盐、以及尿白细胞酯酶指标。并使用全自动尿沉渣分析仪统计尿白细胞及时进行记录。同时再配合尿液培养基，对应的选择药物敏感性分析系统，通过细菌鉴定设备或者鉴定板条开展药敏实验和细菌鉴定。

尿路感染的诊断标准：中段尿液的平底培养基显示格兰阴性（阳性）球菌的菌落数量超出100000CFU/ml，如果同一份尿液标本的细菌培养基当中表现出三种或更多的病原菌种类，甚至还发现有腐生菌葡萄糖球菌等异常现象，则表示该标本受到污染，则本次检测结果无效。

1.3 观察指标

①对比两组受检人员在不同指标中的检测差异，分别记录两组受检人员白细胞计数≤25 个、白细胞计数＞25 个、亚硝酸盐阴性、以及尿白细胞阴性各项指标的检测结果差异。②统计各指标敏感性、特异性以及阴（阳）性预测值和符合率的差异，分别观察白细胞计数、亚硝酸盐、以及尿白细胞酯酶三项指标的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、以及检测结果的符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组受检人员在不同指标中的检测差异

观察组观察组白细胞计数≤25 个检出率5%、白细胞计数＞25 个检出率95%，亚硝酸盐阴性检出率95%、尿白细胞阴性检出率95%，各项指标的检出率结果整体高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

表1 两组受检人员在不同指标中的检测差异[n（%）]

2.2 各指标敏感性、特异性以及阴（阳）性预测值和准确率的差异

根据表2 结果可知，将白细胞计数、亚硝酸盐、以及尿白细胞酯酶三项指标的检测结果进行观察和对比，其中亚硝酸盐的敏感性以及检测符合率最高，尿白细胞酯酶的特异性和阳性预测值最高，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

表2 各指标敏感性、特异性以及阴（阳）性预测值和符合率的差异[n（%）]

3 讨论

尿路感染属于泌尿系统疾病，其发病率较高。临床医学报道，尿路感染主要是尿路致病性大肠埃希菌感染，并且女性发病率要高于男性。尿路感染复发率较高，如果未及时治疗，则会继续发展成为慢性尿路感染，进而增加临床治难度。尿路感染根据发生部位可以分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染最常见的是急性肾盂肾炎，它是一种比较严重的尿路感染，通常会表现为严重的发热、腰痛，还有排尿异常的症状[3]。下尿路感染常见的是膀胱炎和尿道炎，在临床中以尿道炎最为常见。随着医疗的发展和应用，在临床中抗菌药物的使用也是越来越多，随之而来的是滥用抗菌药物的普遍现象，导致尿路感染的发病率呈逐年上升的一个现象[4]。

正确诊断尿路感染是临床有效治疗的重要前提。化验小便是临床上比较常用而且方便的检查手段，可以协助临床医生初步诊断一些身体的疾病，比如小便里面有白细胞，红细胞的时候往往提示有尿路感染或者肾脏结石[5]。在检测过程中，一般都会取患者的晨尿作为检验标准，因为在人体内堆积的时间更久，所富含的各种菌落也更加稳定，在检测过程中更为准确。在本次数据分析中发现，观察组观察组白细胞计数≤25 个检出率5%、白细胞计数＞25 个检出率95%，亚硝酸盐阴性检出率95%、尿白细胞阴性检出率95%，各项指标的检出率结果整体高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果可见，尿路感染的检测当中应用尿常规检测标准对患者的临床指标进行衡量，能够更为准确的分析各项指标的临床状况，为患者的临床诊断提供真实有力的依据，提供有效的治疗。对于部分合并由其他方面的基础性疾病的患者而，而且曾经出现过尿路感染反复发作的现象，在长时间接受药物治疗的过程中也容易出现检测结果异常的现象[6]。在实际的操作过程中，可以通过中段尿培养作为筛查方向，为患者的临床指标提供更加真实的依据，在临床统计中还发现，男性患者的各项检测指标的符合率平均高于女性患者，这表示尿常规检验更加适用于男性[7]。然而，需要注意的是，对于年轻的女性患者来说，一定要避开月经期，要求在月经干净后的一周左右进行尿常规的检查，以免影响检查的结果。

综上所述，尿路感染诊断中尿常规检验的临床应用当中，检测符合率较高，而且操作过程简单便捷，能够快速精准的为患者的临床诊断提供有效的依据，具有重要的临床价值，值得推广应用。