探究社区护理干预对居家老年冠心病患者的应用效果

虞 燕

（武汉市洪山区中医医院，湖北 武汉 430070 ）

冠心病主要是由冠状动脉狭窄和闭塞引起的心脏疾病，主要临床表现为胸痛和胸闷。患者发病急促，在短时间内会出现心绞痛、胸闷或呼吸困难的情况，增加患者的心理负担，影响患者的正常生活[1]。一般应用药物治疗或手术治疗的方式对患者进行治疗，但是基本无法治愈，患者在出院后，还应采用合理的方式对病情进行控制，以避免并发症的发生[2]。本文主要探究社区干预护理对居家老年冠心病患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取在2018年12月到2019年12月期间内来我院接受治疗的老年冠心病患者，现已出院居家自行控制的患者190 例。采用随机数字表法将患者分为社区组和常规组两组，每组95 人。社区组中男性患者女性患者的比值为55：40；年龄范围在65 岁到78 岁之间，平均年龄为（70.39±1.34）岁；其中患者伴随高血压35 例，高血糖35 例，高血脂25 例。常规组中男性患者与女性患者的比值为54：41；年龄范围在65 岁到76 岁之间，平均年龄为（70.41±1.36）岁；其中伴随高血压34 例，高血糖31 例，高血脂30 例。将两组患者的基本信息进行比较，数据不可以构成统计学分析（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者年龄大于等于65 岁；②患者情况符合我国对冠心病的诊断和评价标准；③患者不伴随其他严重疾病，如恶性肿瘤等；④患者及家属在了解研究后，自愿参与实验。排除标准：①患者伴神经类疾病，不具有自主行为能力；②患者参与其他实验研究；③患者本身具有严重的肝肾功能不全；④患者对使用药物有药物过敏史；⑤患者和家属在知晓本次实验后，拒绝参与研究。

1.2 护理方式

常规组患者对患者进行常规护理干预，社区组患者在常规护理干预的基础上实施社区护理干预，具体办法如下：①对患者及家属分组进行健康教育，帮助患者了解疾病知识和注意事项。②对患者进行心理疏导，以减轻患者的心理负担。③建立微信公众号，QQ 群、微信群，定期推送相关文章，并在群内解答患者疑问。④为患者制定合理健康的饮食计划、运动计划，并帮助患者合理安排作息时间。⑤交代患者用药情况和禁忌症。⑥定期电话回访，并提醒患者复查，同时督促患者按计划执行[3]。

1.3 观察指标

①观察两组患者的生活质量评分，从身体功能、运动功能、心理情况、人际关系和自我感知对患者进行评分，每项20分，满分为100 分。分数与生活质量情况成正向比值。②通过电话调研对两组患者的健康生活规律进行评分，从患者的作息情况、饮食情况、运动情况、药物服用情况和心绞痛控制情况进行评分，每项20 分，总分为100 分。分数与健康生活规律调查评分成正向比值。③观察两组患者并发症发生情况，一般并发症包括：心力衰竭、心律失常和脑供血不足等，发生次数越少，护理效果越好。

1.4 统计学处理

本次研究经过SPSS22.0 软件对数据进行统计学处理，数据采用±s表示，用t检验；采用%表示，用χ2检验；以P<0.05 表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 将两组患者出院时与居家控制6 个月后的生活质量评分进行对比

在两组患者出院时，生活质量评分数据相近，无法构成统计学分析（P>0.05）；患者居家控制6 个月后，对患者进行回访评估，社区组患者的各项生活质量评分比常规组患者评分高，数据可以构成统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 观察两组患者居家控制6 个月后的生活质量评分（±s）

表1 观察两组患者居家控制6 个月后的生活质量评分（±s）

组别社区组常规组t P例数95 95出院时18.56±0.39 18.58±0.38 0.3579 0.7207居家6个月18.26±0.29 17.54±0.33 15.9741 0.0000出院时17.02±0.28 17.01±0.27 0.2505 0.8024居家6个月17.64±0.47 16.55±0.25 19.956 6 0.0000出院时18.29±0.19 18.31±0.22 0.6705 0.5033居家6个月18.04±0.56 17.52±0.24 8.3188 0.0000出院时18.39±0.27 18.41±0.31 0.4741 0.6359居家6个月18.24±0.44 17.11±0.31 20.4628 0.0000出院时18.64±0.11 18.66±0.09 1.3715 0.1718居家6个月18.16±0.58 17.43±0.29 10.9724 0.0000出院时90.89±1.37 90.91±1.41 0.0991 0.9211居家6个月90.34±1.12 87.61±1.25 15.8539 0.0000身体功能 运动功能 心理情况 人际关系 自我感知 总分

2.2 观察两组患者居家控制6 个月后的健康生活规律调查评分

通过对患者进行电话回访，主要调查患者健康生活规律情况，并同时对患者情况进行评分，社区组患者作息情况得分为（18.88±0.14）分，饮食情况得分为（17.31±0.19）分，运动情况得分为（17.35±0.81）分，药物服用请款得分为（18.01±0.54）分，心绞痛控制情况得分为（17.46±0.76）分，总分为（91.24±1.61）分。常规组患者作息情况得分为（18.05±0.24）分，饮食情况得分为（16.23±0.46）分，运动情况得分为（16.22±0.16）分，药物服用情况得分为（17.46±0.13）分，心绞痛控制情况得分为（16.83±0.68），总分为（89.71±1.58）分。各项分数可以构成统计学分析（t值依次为29.1159、21.1506、13.3396、9.6515、6.0212、6.6108，P值均为0.0000，P<0.05）。2.3 观察两组患者并发症的发生情况

社区组患者并发症发生率低于常规组患者并发症发生率，结果可以构成统计学分析（P<0.05），如表2。

表2 观察两组患者并发症发生情况（%）

3 讨论

冠心病是一种冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种缺血性心脏病。主要是由于冠状动脉随胆固醇和其他沉淀物质在血管内形成斑块聚集在动脉壁上，导致冠状动脉狭窄或闭塞，而无法向心脏提供充足血液，从而引发冠心病[4]。冠心病主要发生在中老年人群，以老年患者居多，主要由于老年患者患基础疾病（如高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等）概率高，因此引发冠心病的几率增大。老年冠心病患者应在日常生活中注意监测心率、血压、血糖、血脂等基础指标，以预防冠心病的发生[5]。并且，如果患者患有冠心病，但是不及时治疗，会削弱心肌，使心脏无法正常泵血，导致患者并发心力衰竭和心律失常等并发症的概率增大。患者应在发生冠心病的第一时间到医院进行治疗，但是无法完全治愈，应在出院后进行自我控制[6]。常规的护理干预无法为居家控制患者提供护理干预。而社区护理干预，可以从对患者进行健康教育和心理疏导开始，继续为患者提供健康讲座、制定合理有效的饮食和运动计划，同时定期对患者进行电话回访督促患者按制定计划执行，从而帮助患者出院后，继续进行自我控制，以减少并发症的发生[7]。

本次研究表明，社区组患者的生活质量评分、健康生活规律调查评分高于常规组患者，社区组患者并发症发生率低于常规组患者，实验数据有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对居家老年冠心病患者应用社区护理干预，可以有效改善患者的生活质量，提高患者的自我控制能力，减少心律失常、心力衰竭、脑供血不足等并发症的发生情况，可在临床中进一步推广和应用。