急性荨麻疹患儿采取优质护理服务理念的临床价值分析

王 楠

（北京儿童医院，北京 100032）

急性荨麻疹是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾患。该疾病是由于各种致敏因素刺激机体产生变态反应或非变态反应而引起的[1]。临床中急性荨麻疹常出现风团，伴有瘙痒明显，通常在24 小时之内消退，一般疾病短期内痊愈不超过6 周。但因其容易反复发作，而给患者身心带来极大痛苦。及时发现并去除致敏因素是治疗的关键。有研究表示[2]，对急性荨麻疹患儿采取科学护理干预，可有效提高患儿症状恢复率，提高其生活质量。故本研究分析了优质护理服务理念对急性荨麻疹患儿护理中的临床应用价值，现报道如下：

1 资料及方法

1.1 研究资料

选取2019年1月-2020年12月我们就诊的120 例急性荨麻疹患儿，按护理方式的不同均分两组。在120 例患者中，男、女童分别为69 例、51 例；年龄1-14 岁,平均年龄(7.53±1.16)岁；病程在2-19d，平均病程为（10.51±2.16）d。其中对照组、观察组各60 例。两组患者一般资料对比，差异不明显（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均符合临床诊断标准[3]；②患者均无其他严重并发症。排除标准：①患有全身性疾病者；②先天性疾病；③患有精神类疾病，无法交流及配合者；④由输注反应（输血、输液）引起者，或使用血清制剂者；⑤出现过敏性休克、全身中毒症状者；⑥临床资料不全者。

1.2 方法

对照组在治疗期间实施常规护理干预，包括：对家长健康宣教（告知该疾病的相关知识，详细说明预防荨麻疹疾病的保健知识以及配合事项，促使家长能正确对待疾病，提高认知程度，帮助患儿尽早恢复）、用药指导（严格按医嘱给药，认真告知相关药物的使用方法、剂量，嘱家长加强监测，尤其是用药后的病情观察，以便及时发现异常，进行处理）、环境护理（对室内空气定期严格消毒，注意更换床褥、保持衣物、卫生用品清洁）、病情观察（嘱家长对患儿呼吸频率、血压、体温、心率等予以密切监测。观察患儿是否存在支气管炎、喉炎等并发症）等基础护理。观察组则采取优质护理干预，具体包括：①由于急性荨麻疹会出现瘙痒和睡眠问题，因此，告知家长需要保持环境的清洁卫生，定时通风换气，维持适宜的温度与湿度。室内不要摆放花束、香薰及其他化学物品，防止患儿出现过敏。告知患儿及其家长在出现瘙痒后要避免抓挠，及时涂抹药物，并做好清洁皮肤、剪指甲等基础护理，降低其身体刺激感。及时整理患者的衣服被子，保持患者衣物的整洁，避免二次感染。告知家长在为孩子洗澡时，应注意适宜的水温，不宜使用沐浴露、香皂、肥皂等化学合成的清洁用品。②要详细告知疾病相关知识，以提高对疾病的正确认识。加大与患者及其家长的沟通，确保他们能充分理解，掌握相关保健知识和自护能力。③去除致敏因素是治疗的关键，了解患者的过敏源，尽可能的避免患者接触过敏源，并告知避免使用容易致敏的食物，如：香料、鸡蛋、海鲜等，尽量避免门诊中有宠物进入，告知患者避免与宠物接触，避免油腻、刺激性食物的食用。指导患合理搭配饮食,多补充维生素、多饮水、多进食新鲜蔬菜和水果，多食清淡易消化食物。④加强皮肤、眼鼻口的护理，定期采用温盐水或者清水清洗眼部；嘱其不能对鼻孔随意抠挖,以防发生鼻黏膜损伤以及鼻腔出血；注意清理口腔，选择生理盐水含漱3 次/d。⑤告知家长尽可能避免亲吻患者，涂抹药膏可以采用冷敷，减少刺激。⑥经常关注患儿的排便情况，保证患儿进行至少15min/d 的肢体活动。⑦由于患儿受瘙痒的折磨，可能会影响其心理，不利于治疗和护理工作的开展。因此，需要重视健康教育和心理支持，嘱家长加强与患儿的谈话，给予患儿信心和支持，同时护士对较大患儿告知相应的疾病知识，引导其正确面对疾病，从而尽最大程度配合治疗。同时告诉家长在患儿瘙痒明显时可以应转移患儿注意力，缓解患儿心理状态，促进疾病的早期康复。⑧为防止病情复发，告知家长可以记录瘙痒发作时间、持续时间以及间歇时间，了解复发情况。同时对其疾病特征进行观察，科学合理调整用药时间，必要时需安抚情绪，帮助患儿宣泄负面情绪，使得其可以恢复良好心态。

1.3 观察指标及判定标准

观察并对比两组患儿的瘙痒、红肿、皮疹的消失时间。

统计两组患儿家长的满意度，总分100 分，按非常满意（100-90 分）、满意（89-70 分）、不满意（69 分及以下）三个等级分值越高，表明患者满意度越好。总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

采用生活质量评价量表（SF-36)对两组患者护理干预前后生活质量进行评估，评价内容包括：躯体功能、心理功能、社会功能、症状反应4 个方面，共22 个条目，总分60 分，分值越高，患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

所有数据在Excel 中储存，采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2检验或Fisher 精确检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善情况比较

本研究结果显示，两组护理后临床症状均有明显改善，且观察组改善程度优于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状改善情况比较（ x±s），d

2.2 两组患儿家长满意度评价比较

本研究结果显示，观察组家长非常满意39 例、满意19例、不满意1 例，总体满意度98.33%；对照组家长非常满意27 例、满意26 例、不满意7 例，总体满意度88.33%。观察组满意度高于对照组，差异明显（χ2=8.032；P=0.005<0.05）。

2.3 两组患儿护理前后生活质量评分比较

本研究结果显示，护理前，观察组躯体功能（34.59±2.18）、心理功能（35.67±3.54）、社会功能（35.28±3.56）、症状反应（34.89±3.41），对照组躯体功能（34.26±2.17）、心理功能（35.48±3.42）、社会功能（35.49±3.52）、症状反应（34.88±3.21）。护理后，观察组躯体功能（54.86±3.58）、心理功能（56.89±3.22）、社会功能（56.89±3.12）、症状反应（58.23±1.04），对照组躯体功能（44.58±4.59）、心理功能（46.59±4.23）、社会功能（41.02±4.11）、症状反应（42.89±3.87）。护理前，两组生活质量评分对比，差异不明显（P>0.05）；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异明显（t=13.679、15.008、23.823、29.652；P=0.001、0.001、0.001、0.001<0.05）。

3 讨论

急性荨麻疹是指突然发生的，由皮肤黏膜小血管的扩张引起的一些渗出性的红斑和风团。急性荨麻疹病程一般在六周内，经过抗组胺药物治疗后，可以很快消失痊愈[4]。急性荨麻疹一次治疗以后可以治愈，因此不会反复去医院。但其剧烈瘙痒会影响患儿的睡眠、学习，严重降低其生活质量。因此，需要给予科学的护理干预，才能显著改善患者的预后[5]。

本研究通过给予患儿优质护理干预，全程贯彻优质护理服务理念，对病因进行分析，并给予相应的护理干预，可有效纠正患者对疾病的错误认识，保持积极的心态，促进康复。由于该病症是一种过敏性皮肤病，给予环境护理能隔绝过敏原，减少对身体的刺激，提高患儿的舒适性。同时患儿在发病后会出现瘙痒，导致其用手去抓挠，因此，为防止皮肤破损，加重感染，应监督患儿不要用手挠，并每天勤洗手，定期修剪指甲。还可指导家长为患儿制定饮食计划，叮嘱家长避免给患儿食用相关食物禁忌项，多食用一些维生素、蛋白质高的食物。另外，由于患儿年龄尚小，自理能力弱，心理素质不高，需要家长关注患儿的心理状况，给予心理支持，提高患儿依从性。本研究结果显示，观察组临床症状改善时间均短于对照组，且患儿家长满意度高于对照组，差异明显（P<0.05），充分表明该服务理念在临床应用中效果理想，有较高的应用价值。此外，在评价生活质量方面，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），这也证实了该服务理念的应用价值，对促进患儿预后有重要意义。

综上所述，在急性荨麻疹患儿护理中应用优质护理服务理念，可缩短临床症状消失时间，提高依从性，改善其生活质量，提高患儿家长满意度。