典型急性期布病误诊为风湿性关节炎病例报告

张志刚 张心畅 张秀会

摘要：布氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌引起的人兽共患的传染——变态反应性疾病[1]，能引起全身性网状内皮細胞增生，常伴随慢性脓毒症和神经、循环、生殖，尤其是骨关节系统的损害，容易转成慢性，以至不同程度的丧失劳动力。主要特征是长期发热、出汗、关节痛、全身乏力等[2]。故与风湿性关节炎症状相近.如果临床辨证不细，诊断不准确，将直接影响患者的治疗及康复.

关键词：急性期布病;风湿性关节炎;诊断;治疗

【中图分类号】R593.22  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

我所2020年9月收住一例急性期布病误诊为风湿性关节炎的病人，现将病史，实验室检查和治疗情况报告如下：

1、病史

张x x，女46岁，白城市洮北区青山镇农民。

该患者于2020年6月下旬开始出现发热、汗多、乏力、髋、膝关节疼痛等症状。

在白城市某个体诊所被确诊为“风湿性关节炎”。用中药治疗了一个月后，髋、膝关节疼痛加重，患者行走困难，后经邻居提醒，故来我所就诊。

查体：T 37.6℃  P 85次/分   R 18次/分  BP 16/10Kpa 面白，神清，消瘦，皮肤无黄染，无出血点。心肺（-）肝脾“B”超检查：肝脏稍肿大，脾厚4.4cm。血常规检查：白细胞减少。布病血清学检查：SAT 1：800++  PAT 0.01+++  RBPT （#）。病人和个体医都未想到可能患布病的原因是：该患者没有羊、牛、鹿的直接接触史，结果病情延误了3个多月。到我所后经详细询问得知，其近邻家有养羊的，且该患者经常到此邻居家串门，故诊断该患者为亚急性期布病。

2、治疗

2.1  抗生素治疗

立即给予适量的抗革兰氏染色阴性菌药物治疗，采用头孢曲松钠并用阿奇霉素[3]。……