川崎病冠脉扩张高危因素分析

钟立霖 沈彤 傅美娇 陈云娥

（1福建省厦门市妇幼保健院 厦门 361000；2厦门大学附属妇女儿童医院 福建厦门 361000）

川崎病（Kawasaki Diseases,KD）又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，由Tomisaku Kawasaki在1967年首次报道，是一种病因不明的急性血管炎性疾病[1]。KD好发于5岁以下儿童，累及全身各系统的中小动脉，尤其以冠状动脉病变最常见，是儿童获得性心脏病的主要病因之一。流行病学研究报道，未经治疗的KD患儿中有20%～30%合并冠状动脉损害，尤其是合并冠状动脉瘤导致局部缺血或血栓形成，发生心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，是决定KD远期预后的重要因素[2]。尽管近几年来静脉注射丙种球蛋白（Intravenous Mmmunoglobulin,IVIG）治疗KD已在临床广泛应用，成为治疗KD一线方法，降低了KD心脏并发症风险，但仍有17%～25%的患儿对初次IVIG治疗无反应，这部分患儿发生心肌梗死的风险显著提升。目前KD并发心肌损害的原因尚不清楚，许多人口学特征、病理学因素被认为是重要危险因素，早期识别和预测KD患儿心肌损害的风险对早期治疗方案的制定和改善预后至关重要。冠状动脉扩张（Coronary Artery Dilation,CAD）是KD并发心肌损害的早期表现。本研究旨在分析KD并发CAD的危险因素，为更好地制定临床个体化治疗方案，开展早期干预和评估预后提供理论依据。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料纳入厦门市妇幼保健院儿内科2015年12月～2020年12月收治的KD患儿，按照心脏彩色多普勒超声检查结果，筛选出KD并发CAD的42例患儿作为CAD组，随机选取未发生CAD的42例患儿作为nCAD组。CAD组男31例，女11例；月龄2～58个月，平均（28.2±5.2）个月。……