宫外孕延误就诊影响因素与抢救措施探析

李春艳（广东省深圳市龙岗区第六人民医院,广东 深圳 518111）

所谓的宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床的异位妊娠，并且输卵管妊娠属于最常见的异位妊娠，多于妊娠6-8周发生，主要症状为停经、腹痛、阴道出血[1]。若没有及时得到治疗，患者的妊娠时间越长而导致流产、子宫破裂或腹腔出血的可能性就会越大，进而对患者的生命安全造成威胁[2]。对34例延误就诊的宫外孕患者进行研究分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2020年1月-2021年2月收治的34例延误就诊的宫外孕患者作为研究对象并进行探讨分析。在这期间我院共收治宫外孕患者50例，有16例患者属于宫外孕及时就诊患者，患者年龄都在17-41岁，平均年龄（29.31±4.25）岁，怀孕次数为1-6次，平均次数（3.41±1.28）次，未婚有10例、已婚40例。所有患者都有停经史以及程度不一的下腹胀痛症状，且停经时间在38-72天，有过分娩史患者42例，没有分娩史患者8例，头晕乏力5例、恶心呕吐3例、腹泻2例、肛门坠胀10例、阴道出血30例。所有患者都通过腹腔镜手术确诊为宫外孕，且本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 通过医院自制的调查问卷表对所有患者进行调查并记录，调查内容包括年龄、婚姻状况、孕产次数、受教育程度、职业状况、居住环境、宫外孕相关知识的了解程度、自我健康意识、就诊时间等。

1.3 统计学方法 将设计调查的数据通过SPSS25.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用均数±标准差表示，并行t检验，计数资料采用百分率表示，并行卡方检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫外孕患者救治情况 所有宫外孕患者到医院后均被及时抢救治疗，都痊愈出院，治愈率为100%。在这50例宫外孕患者中经检查确诊，及时就诊患者有16例（32%），延误就诊患者34例（68%）。在这50例宫外孕患者中表现出腹痛症状后到就诊的时间为5小时-12天，出现阴道不规则出血来就诊的时间为3-28天。

2.2 分析宫外孕延误就诊因素 延误与及时就诊患者的年龄、婚姻以及孕产次数比较不具备统计学意义，P＞0.05；受教育程度、职业状况、居住环境、宫外孕知识认知程度、自我健康意识比较，延误就诊患者与及时就诊患者之间差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 分析宫外孕延误就诊因素

3 讨论

除子宫以外的器官都不能使受精卵正常的生长发育，由于输卵管较细且内膜较薄，所以在胚胎长到一定大的时候引发孕囊包膜破裂而引发流产，受精卵绒毛穿破输卵管而出现腹腔内出血，使病患腹痛甚至休克[3]。根据对宫外孕延误就诊因素的分析，提出以下几点抢救措施。

3.1 延误影响因素 宫外孕的发病率一般在1%-2%，属于妇产科常见的急重症范畴，并且该疾病患者的临床症状差异较大，而影响到宫外孕的确诊，那么就需要加强对怀孕初期的孕妇进行诊断干预，便于及时救治，而宫外孕延误就诊的患者易造成不良后果：流产，孕囊破裂，引发患者出现大出血，威胁到生命安全，进行输血抢救；一般进行手术治疗，增加患者承担的风险；导致输卵管不同程度的损伤进而影响输卵管功能，此时多进行紧急开腹手术切除患侧输卵管[4]。此次研究结果显示，宫外孕延误就诊受患者文化程度、职业情况、居住环境、宫外孕相关知识的认知以及自我健康意识等的影响。

3.2 加强对育龄妇女的健康宣教 多数没有职业以及处在农村的妇女对宫外孕知识不够了解的，其自我健康意识也不强，导致怀孕后不能积极作检查，易造成救治的耽误。为此，需要创办大型讲座或者开展关爱育龄女性活动，为大家普及宫外孕相关知识，提高其意识，做到怀孕后积极进行检查，利于及早发现问题并及早解决。

3.3 抢救措施的指导 ①对宫外孕的抢救工作要井然有序，工作人员也需要做到明确分工，便于及时为患者进行抢救手术，提供合理有效的术后护理干预，接到宫外孕延误就诊的严重患者，实施绿色通道安排，同时联系各科室进行植入手术室治疗[5]；②当患者抢救成功并恢复后进行出院指导，日常生活作息应该规律，多休息，适当运动，预防宫外孕情况的再次发生。

总之，为了降低宫外孕患者的延误就诊率就需要针对造成延误就诊的因素准确了解，加强管理延误就诊因素抢救措施的实施。