益气活血化痰通络方治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察

张进（天津市武清区中医医院,天津 301700）

冠心病在临床较为高发和常见，其属于心血管内科疾病的一种，导致这一疾病出现的主要原因为冠状动脉的粥样硬化，且近年来出现了年轻化的发展趋势[1]。心绞痛属于冠心病患者的常见症状，其出现虽然短暂但是非常剧烈，导致这一症状出现的机理为心肌短暂的缺血或者是缺氧，在为患者实施治疗的过程中恢复心肌供血是至关重要的，而目前常规西医用药可以缓解患者的症状，但是并不能从根本上达到治疗的效果，在这样的情况下就可以采用中医用药方式来实施治疗[2]。本次实验研究的对象为在我院接受冠心病SAP治疗的患者88例，观察了在为冠心病SAP患者实施治疗的过程中益气活血化痰通络方的临床应用疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验研究的对象随机选取于2019年3月-2020年3月，共包括在我院接受冠心病SAP治疗的患者88例，按照随机1∶1分组原则将分为A组（n=44）与B组（n=44）。A组中男25例，女19例，年龄均值为（61.32±4.58）岁，冠心病病程平均值为（4.87±0.42）年；B组中男23例，女21例，年龄均值为（60.87±4.26）岁，冠心病病程平均值为（4.59±0.51）年。统计学分析后可知，两组患者一般资料差异并无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 入院后B组患者给予常规西医治疗，让患者保持足够的休息，给予吸氧和口服阿司匹林肠溶片治疗，同时，也应该根据患者实际病情做好对症药物的运用，同时，也应该加用单硝酸异山梨酯片治疗，每次的剂量为20mg，每天用药次数为2次，连续治疗时间为4个星期。入院后A组患者在B组的基础上加用益气活血化痰通络方，基本方剂组成包括黄芪、炒白芍、党参、蜂蜜、当归、绞股蓝、白术、菟丝子、茯苓、山楂、生地、阿胶、黄精、水蛭、川芎以及薤白、红花、瓜蒌皮、桃仁以及枳壳和柴胡与桔梗，其用药剂量分别为350g、120g、150g、250g、150g、120g、120g、150g、200g、120g、180g以及250g、200g、40g、120g、80g和80g、100g、100g、80g、80g、80g，用水煎服，取药汁300ml并分装成2袋，每日2次用开水冲服，连续治疗时间为4个星期。

1.3 评价指标 评价内容包括临床治疗总有效率、治疗前后心绞痛控制情况、中医证候评分、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间以及硝酸甘油用量。临床治疗总有效率判定标准[3]：心绞痛发作次数与时间减少80%及以上，ST-T改变明显，T波倒置恢复正常为有效；心绞痛发作次数与时间减少50%-79%之间，ST-T与T波倒置有所改善为好转；心绞痛发作次数与时间减少不足50%，心电图无明显变化为无效。心绞痛控制情况借助西雅图心绞痛量表进行评价[4]，每项内容的评分均介于0-100分，评分越高表示其心绞痛控制情况越理想。中医证候评分借助《中药新药临床研究指导原则》进行评价，分值介于0-33分之间，评分越低表示中医证候越轻微。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0处理数据，P＜0.05为差异具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 A组中治疗有效、好转、无效的例数分别为26例、17例、1例；B组中治疗有效、好转、无效的例数分别为21例、15例、8例，A组临床治疗总有效率（97.7%）显著高于B组（81.8%），P＜0.05。

2.2 与B组患者相比A组患者心绞痛控制情况存在显著优势，P＜0.05；治疗前两组患者心绞痛控制情况无明显差异，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后心绞痛控制情况比较（分,±s）

表1 两组患者治疗前后心绞痛控制情况比较（分,±s）

2.3 A组患者治疗后中医证候评分、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间以及硝酸甘油用量与B组患者存在显著差异，P＜0.05；治疗前两组患者中医证候评分、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间以及硝酸甘油用量无明显差异，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者相关治疗指标分析比较

3 讨论

中医认为冠心病SAP属于“心痛”、“真心痛”以及“胸痹”等疾病范畴，其发病机理为气虚气滞与血瘀，心气不足可能会导致气血瘀滞，痰液阻塞心经，血行不畅，而不通则痛，病位在于心，属于本虚标实之症，在为患者实施治疗的过程中应该以益气活血与化痰通络为基本的治疗原则。

益气活血化痰通络方是中医治疗过程中应用较多的一个方剂组成，同时也是冠心病SAP患者接受中医治疗过程中较为理想的治疗方剂，在临床上得到了较为广泛的应用且获得了相对较为理想的治疗效果[4]。益气活血化痰通络方的药物组成包括黄芪、炒白芍、党参、蜂蜜、当归、绞股蓝、白术、菟丝子、茯苓、山楂、生地、阿胶、黄精、水蛭、川芎以及薤白、红花、瓜蒌皮、桃仁以及枳壳和柴胡与桔梗等中药材，其联合运用可以标本兼顾、攻补兼施，以达到通阳豁痰、舒畅气机、运化痰浊、化痰散瘀、调和气血以及祛瘀祛热等效果，维持了心跳的稳定，扩张了冠状动脉，对心肌组织达到了一定的改善效果，有助于心肌血液供应的维持，提高了心肌细胞的能量代谢，更好地改善了患者的临床症状与体征[5]。

综上所述，在为冠心病SAP患者实施治疗的过程中，益气活血化痰通络方在常规西医治疗基础上的应用有助于改善患者的临床症状与体征，减少心绞痛的发作与硝酸甘油的用量，缩短了心绞痛持续时间，获得了相对较为理想且显著的治疗效果，值得临床推广。