维持性血液透析患者心血管事件危险因素相关研究

谈春芝,阳方,张弛,田娟,曾斌元（邵阳学院附属第一医院,湖南 邵阳 422000）

终末期肾脏疾病（end-stage renal disease，ERSD）发病率呈逐渐上升趋势，血液透析已被广泛应用于ERSD患者的治疗。MHD患者年平均病死率即使在发达国家仍有5%-27%[1]。在我国血液透析患者发生心血事件的死亡率占总血液透析患者的一半以上，较普通患者高20-30倍[2]。大大增加了患者的住院率，加重了患者的经济负担，严重影响了患者的生活质量，在保证效价比的同时，如何减少终末期肾病维持性血液透析（MHD）患者的心血管事件的发生率，建立风险预测模型及早的提出干预措施就显得尤为重要。

近年来国内外文献的报道，高通量透析患者与心血管事件负相关[3-4]；透析过程中并发症：低血压可能是血液透析患者预后不佳的潜在因素之一[5-6]；国际血液透析指南推荐每周3次透析为标准透析频次。而我国研究表明，每周3次血液透析较2次血液透析者全因死亡率明显升高[7]；部分甚至出现了与国际指南矛盾的结果，这些研究样本量不大，且存在一定的局限性，未关注患者心理行为-社会因素在MHD患者心血管时间中的作用。本研究除上述研究外，亦尽可能从生物-行为心理-社会方面，如病因、透析龄、日常生活行动能力、药物依从性、经济负担、心理因素等多因素、多维度的评估MHD患者心血管事件发生的高危因素，为MHD的三级预防提供部分策略。

1 资料与方法

1.1 研究对象 入选2019年1月-2020年12月邵阳学院附属第一医院、附属第二医院MHD患者368例，入选标准：①年龄≥18岁；……