麻醉科住院医师规范化培训
——分娩镇痛的麻醉教学

李荣荣 沈 健 刘存明 周晓凯

（南京医科大学第一附属医院麻醉科，江苏 南京210029）

住院医师规范化培训是医学教育的重要组成部分，是培养高层次医学人才的重要措施[1]。近年来，随着现代医学的不断发展和人民生活水平的提高，分娩镇痛的临床需求逐渐增加[2]。分娩镇痛技术作为重要的临床麻醉技能，首先得有熟练的专业操作技术，其次，此时产妇规律宫缩痛已经很显著，需充分交流并在宫缩间歇期完成操作。对于初入临床的麻醉专业住院医师而言，分娩镇痛的麻醉操作管理有一定难度。本文针对麻醉专业住院医师，采取多元化教学模式从分娩镇痛基础理论知识、麻醉前访视与评估、分娩镇痛前准备、临床实践等方面进行归纳与总结南京医科大学第一附属医院麻醉分娩镇痛教学经验，以期快速有效地促进麻醉专业住院医师临床综合能力的提升。

1 基础理论知识的麻醉教学

科室带教教师首先采用多媒体、视频等手段，对学员进行集中授课，讲解分娩镇痛的基础理论知识，介绍分娩镇痛的定义、适应证、禁忌证等，使学员对分娩镇痛有一个初步的认知。分娩镇痛方法多样，目前国内、外最常用镇痛最有效的方法是椎管内镇痛，其可分为硬膜外镇痛和腰麻-硬膜外联合镇痛等。目前我科主要采用的是硬膜外镇痛方式，其适应证为产妇自愿；禁忌证为患有中枢神经系统疾病、患有精神方面疾病、凝血功能障碍、脊柱外伤手术史、后背穿刺部位有感染、循环功能不稳定等。……