腹腔镜下小肠梗阻探查的临床体会

范利 温新如 严希宽 福建医科大学附属三明第一医院 （福建 三明 365000）

内容提要： 目的：探讨腹腔镜探查在小肠梗阻临床诊疗中的应用效果。方法：选取2017年4月～2020年3月于本院接受手术探查的100例小肠梗阻患者作为研究对象，应用单盲随机法，分为观察组（腹腔镜下探查）和对照组（常规剖腹探查）各50例。结果：腹腔镜下探查及常规剖腹探查结果显示：肠粘连、肠套叠、肠扭转、肠内异物、以及小肠间质瘤是导致小肠梗阻发生的主要原因，观察组和对照组的诊断准确率分别为96.00%和96.00%。与对照组相比，观察组中发生并发症的患者比例（4.00%<18.00%）相对更低（χ2=5.005，P<0.05），而术后下床时间[（12.09±1.98）h<（21.14±2.06）h]、术后排气时间[（11.74±2.71）h<（22.08±3.64）h]以及住院时间[（3.51±0.71）d<（6.04±0.68）d]相对更短（t=22.397，16.112，18.197，P<0.05）。结论：在小肠梗阻的临床诊断中，应用腹腔镜进行探查，可以准确判断疾病的发生原因，进而展开针对性的手术治疗，能够充分保障诊疗过程的安全性，对于患者的快速、良好恢复有着积极的影响。

小肠梗阻急性发作时，患者会出现脐周部位绞痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便等症状，并伴随有脱水、休克等表现。病情的持续进展，容易引发肠管水肿、坏死、穿孔，加剧病变，严重时出现休克、脏器功能衰退。在小肠梗阻发生后，应及时补充容量、胃肠减压等治疗[1]。对保守治疗无效及绞窄性肠梗阻等需要手术探查的患者，需要快速、准确地对小肠梗阻的病因做出诊断，及时采取针对性的治疗方法。常规采取剖腹探查的方式，直接观察小肠梗阻的具体情况，判断其病因所在，进而实施针对性的手术操作，解除梗阻，但是常规剖腹探查的创伤性较大，会延缓患者的术后恢复，同时容易引发并发症，增加患者的痛苦。腹腔镜技术的应用，能够实现微创诊疗，在快速、准确诊断病情的同时，使手术治疗的安全性有保障，患者术后的恢复快、住院时间短[2]。……