炎症性肠病患者鼻胃管置管最佳证据实践

陈亚梅 朱晓萍 周英凤 王谊 曹品娟 江春华 林梦月

(1.上海市第十人民医院，上海 200072；2.复旦大学护理学院，上海 200032；3.同济大学医学院，上海 200092)

炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因不明的慢性反复发作、难治性、终生性肠道炎症疾病，包括溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD)，病程反复发作，对患者的消化吸收功能造成极大的影响，近年来该病发病趋势明显上升[1-2]。营养不良是IBD最常见的全身症状之一，约25%～80%患者有不同程度的蛋白质热能营养不良[3]；CD营养不良的发病率约为50%～80%[4-5]，外科住院CD患者合并营养不良者高达86.7%[6]，约1/3的青少年CD患者生长发育迟缓。“2013年炎症性肠病营养支持治疗专家共识”指出，营养支持治疗作为IBD关键治疗方式纳入治疗方案[7]。该共识中强烈推荐遵循“只要肠道有功能，就应该使用肠道，即使部分肠道有功能，也应该使用这部分肠道”的原则，首选肠内营养支持治疗。鼻胃管是最常用的管饲途径，其操作简单，具有无创、简便、经济等优点,适用于绝大多数患者[8]。鼻胃管置管过程中会产生很多不良反应，如恶心、呕吐、呛咳、置管疼痛不适、紧张恐惧感等，诸多的不良反应会影响一次性置管的成功率。为提高患者的配合程度，减少置管的不良反应，本研究旨在寻找最佳的循证证据来指导临床变革，为临床提供有效的操作指引。

1 资料与方法

1.1一般资料 本质量审查项目为复旦大学循证护理中心证据应用转化项目，进行基线质量审查、反馈和第 2 轮质量审查。本项目的PIPOST是：P(Population)炎症性肠病患者；……