高血清LH和E2水平可能增加仅获一个卵母细胞的IVF周期的多精子受精风险

赵海静，邱绮，欧阳能勇，朱玉琴，王文军

(中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心，广州 510120)

人类辅助生殖的常规体外受精(IVF)过程中，正常受精的定义是受精后16～20 h内观察到受精卵中有两个清晰的原核(2 pronucleus，2PN)及两个极体(2 polar body，2pb)[1]。非正常形态学标准的受精卵，例如零原核(0PN)、单原核(1PN)、三个原核或多个原核(3PN或多PN)伴随有或无第二极体，统称为异常受精[2]。其中受精卵含有三个或三个以上原核称为多精子受精，主要原因是受精时有两个或两个以上精子穿入卵母细胞。导致多条精子进入卵母细胞的原因有以下几个方面：(1)卵母细胞不成熟或过熟；(2)精子浓度过高；(3)透明带异常；(4)卵泡液中高孕酮水平；(5)血清中高雌激素水平。在常规IVF过程中，多精子受精的发生率可达2%～10%，被认为是导致早期胚胎死亡、流产和胎儿遗传学疾病的主要原因[1]，也是导致IVF周期整体失败的一个因素[3]。尤其是当患者只获得一个卵母细胞时，其受精结局更为重要，若为多精子受精，则无可利用胚胎，本次治疗周期失败，给患者造成一定的心理负担和经济损失。

临床上3PN或多PN胚胎已经被确定为染色体异常，因此多精子受精直接否认了该胚胎的可利用性。作为多精子受精原因之一的“血清中高雌激素水平”给我们以启发。本研究旨在分析常规IVF周期中，仅获单一卵母细胞周期的正常受精与多精子受精者血清中各种激素水平之间的差异，探究对受精结局可能产生影响的激素及其浓度截断值，为减少仅获的单一卵母细胞发生多精子受精，增加胚胎移植及妊娠机会提供参考。……