D3胚胎形态学评分对单囊胚冻融移植周期临床结局的影响

方璐，黄亚，徐杰，祁秀娟

(上海永远幸妇科医院生殖医学中心，上海 200131)

辅助生殖技术(ART)发展40年来，随着临床促排卵方案的优化和胚胎培养技术的提高，囊胚的移植成功率显著升高，但在 IVF-ET治疗过程中仅有50%～60%的胚胎被利用，这是由于一些D3胚胎因为胚胎评分低而被丢弃[1]。临床常常面临患者因无法获得优质D3胚胎而导致ART治疗失败的困扰。因此，如何合理利用已获胚胎，缩短治疗时间、提高累计妊娠率是生殖医生共同关注的问题。有研究发现，将非优质D3胚胎在体外进行囊胚培养，玻璃化冷冻复苏后再进行移植，尽管囊胚形成率较低，但仍有成功分娩健康婴儿的病例报道[2-3]。Stecher等[4]通过延时成像观察到一些质量较差的D3胚胎在培养成囊胚后移植可获得活产分娩。以上研究表明，即使评分低的D3胚胎在囊胚培养过程中仍有可能表现出较好的发育潜能。

本研究回顾性分析了2017年4月至2020年1月在本院生殖中心行冻融单囊胚移植的699个周期的临床资料，探讨不同评分的D3胚胎进行囊胚培养后再行单囊胚冻融胚胎移植的妊娠结局，旨在为胚胎培养和单囊胚胎移植提供临床依据。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析2017年4月至2020年1月在本院生殖中心行冻融单囊胚移植患者的临床资料。

纳入标准：18 kg/m2≤体质量指数(BMI)≤30 kg/m2，行冻融单囊胚移植的患者。

排除标准：≥45岁；合并子宫畸形、严重子宫腺肌症或者伴有其它子宫器质性病变。

本研究共纳入699个移植周期。根据不同囊胚来源的D3胚胎形态学评分分为两组：D3胚胎为非优质胚胎者(D3非优胚组，n=492)；……