不孕症患者经阴道四维子宫输卵管超声造影剂逆流相关因素分析

黄文娣，金怡，姜璐璐，梁梦婕，朱建菲

(1.温岭市第一人民医院超声科，温岭 317500；2.台州市妇女儿童医院超声科，台州 318000)

不孕症是育龄期女性常见疾病之一，是指无避孕条件下性生活12个月以上而未受孕者。近几年，随着环境因素的变化，不孕症的发病率呈明显递增趋势。造成女性不孕的因素复杂多样[1]，其中输卵管因素是最常见的致病原因之一[2]，约占不孕女性的20%，因此对于输卵管通畅性的准确评估在临床诊疗中具有重要作用。早期对输卵管是否通畅的评估常选用子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)技术，随着影像学技术的发展，经阴道四维子宫输卵管超声造影(Transvaginal four-dimensional hysterosalpingography，TVS 4D-HyCoSy)已逐渐广泛用于输卵管通畅、积水情况的评估，TVS 4D-HyCoSy对输卵管性不孕的检出率与腹腔镜下美兰通液术(金标准)比较，准确程度可高达90%[3]，但存在一定的误诊和漏诊，其中最重要且常见的原因就是造影剂逆流(造影剂经异常途径进入子宫肌层或宫旁静脉丛的一种现象)。TVS 4D-HyCoSy与HSG均会发生造影剂逆流，常导致声像图杂乱，无法分清宫腔、输卵管的结构及走行，造成假阳性的结果，由于无法正确评估输卵管通畅程度，易导致二次重复检查，增加了患者的精神和经济压力。本研究通过分析影响TVS 4D-HyCoSy逆流的因素，总结图像特征，旨在减少TVS 4D-HyCoSy检查时造影剂逆流现象的发生，并提高图像识别和分析能力，为临床处理提供参考。

资料和方法

一、研究对象

收集2019年5月至2020年7月在温岭市第一人民医院超声科行TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者206例为研究对象。……