17β-雌二醇不同给药方式对枸橼酸氯米芬促排卵所致薄型子宫内膜PCOS患者妊娠结局的影响

王焱皙，柯妍，邓高丕，赵志梅

(1.深圳市中西医结合医院，深圳 518104；2.广州中医药大学第一附属医院妇科，广州 510000；3.天津中医药大学第一附属医院生殖中心，天津 300193)

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的一种以排卵障碍、多毛、痤疮、不孕等为主要临床表现的生殖内分泌疾病，其发病率为6%～9%[1]，占无排卵性不孕症患者的30%～60%[2]。现代医学在PCOS的治疗上主要以调整月经周期，控制胰岛素抵抗、缓解高雄激素血症、促排卵为主。枸橼酸氯米芬(CC)是治疗PCOS的一线促排卵药，在临床中应用广泛。然而，其特异性的抗雌激素效应易造成子宫内膜菲薄、宫颈粘液粘稠，对妊娠产生一定的负面影响[3-4]。大量文献数据显示，植入前内膜厚度及分型是影响周期妊娠率的重要因素之一，过薄的子宫内膜易造成胚胎种植率、临床妊娠率降低，早期妊娠丢失率增高[5-6]。因此，在应用CC促排卵的同时，如何改善子宫内膜的厚度，成为了亟待解决的问题。

17β-雌二醇(17β-E2，芬吗通)是国内唯一一个可获得微粒化17β-E2制剂，在围绝经期综合症中应用广泛。17β-E2可以经皮吸收，口服和外用均可发挥生物学效应[7-8]。然而，17β-E2不同给药方式对妊娠结局的影响尚未见报道。为此本研究通过对比17β-E2口服和阴道给药两种不同途径在CC促排卵周期中的应用，以期为临床用药起到指导作用，提升PCOS患者促排周期妊娠率。

一、资料与方法

1.研究对象：收集2018年1月至2019年2月于天津中医药大学第一附属医院生殖中心就诊的符合纳入、排除标准的CC促排卵所致薄型子宫内膜PCOS患者60例进行临床试验。……