囊性肾瘤3例报告*

潘浩杰 吴明哲 周安安 李建鹏 应理军 李庆超 田俊强

(兰州大学第二医院泌尿外科 甘肃省泌尿系统疾病重点实验室 甘肃省泌尿系统疾病临床医学中心，兰州 730030)

囊性肾瘤是肾脏一种罕见的良性肿瘤，好发于2～4岁的儿童以及中年妇女，临床易与肾脏其他囊性肿物混淆。我院2013年4月～2021年12月诊治3例囊性肾瘤，报道如下。

1 临床资料

病例1：男，9岁，因腹部平扫CT提示左肾占位2周于2020年12月15日入院。有肉眼血尿，无腰痛以及腹部包块。尿常规：RBC 161/μl。CTU检查：多房囊性占位，囊腔各不相通，间隔有不同程度增强(图1)。术前诊断为肾肿瘤。2021年12月20日全麻下行腹腔镜下肾根治性切除术。全麻后右侧卧位，左侧腋后线肋缘下和髂嵴上以及腋前线肋缘下分别置入trocar，气腹压力8 mm Hg。腹腔镜下分离腹膜后脂肪，沿肾周筋膜后层游离左肾，探查肿瘤位于左肾中下极，突出于肾表面。Hem-o-lok钳夹阻断肾动脉、肾静脉及其分支后离断。继续游离肾周，保留左肾上腺。Hem-o-lok钳夹输尿管下段近髂嵴水平后离断。取出标本，检查无活动性出血后放置乳胶引流管，丝线缝合固定。逐层缝合切口，手术结束。手术时间180 min，术中出血100 ml。术后病理：肾(左)中下极可见一系线区，大小2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm。切面囊实性，可见多个囊腔，囊腔间有明显的软组织分隔，囊液为黄色或咖啡色液体。镜下见肿物完全由上皮和间质组成，囊壁被覆单层柱状或扁平上皮，间隔内为纤维结缔组织(图2)，诊断为囊性肾瘤。免疫组化染色：ER(-)，PAX-8(+)，CD10(+)，EMA(+)，WT-1(-)，CKP(+)，Vimentin(+)，Desmin(-)，Ihibin(-)，CK7(+)，CD17(-)，Ki-67(-)。术后随访半年，无复发。

图1 囊性肾瘤的CTU表现 A.平扫CT示左肾囊性肿块，CT值约46 HU；……