双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻在重症肌无力患者胸腺切除术中的应用分析

张培冰 陈秋成 梁万益

广东省高州市人民医院麻醉科一区 525200

重症肌无力(MG)主要是因神经—肌肉接头部分出现传递功能障碍而引发的一种自身免疫性疾病，主要表现包括部分或是全身性骨骼肌无力与易疲劳，在活动后症状明显加剧，在休息后有所缓解[1]。目前，胸腺切除术是临床治疗MG的常用措施之一，有助于改善患者临床症状[2]。既往，胸腺切除术需于全麻下进行，而全麻药物残留会导致患者术后苏醒时间延长，同时也会增加术后肌无力的发生风险[3]。因此，为行胸腺切除术治疗的MG患者寻找一种更理想的麻醉方案意义重大。本文选取60例行胸腺切除术的MG患者进行对照分析，旨在探析双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻在MG患者胸腺切除术中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月—2020年2月在我院行胸腺切除术的60例MG患者作为观察对象，按抽签法分为两组，各30例。研究组中男17例，女13例；年龄22～58岁，平均年龄(45.57±7.32)岁；体质量45～95kg，平均体质量(64.39±9.10)kg；ASA分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级18例；Osserman分型：Ⅰ型11例，Ⅱa型12例，Ⅱb型7例。参照组中男18例，女12例；年龄23～56岁，平均年龄(45.52±6.85)岁；体质量43～93kg，平均体质量(64.36±8.68)kg；ASA分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级17例；Osserman分型：Ⅰ型12例，Ⅱa型12例，Ⅱb型6例。两组患者在性别、年龄、体质量、ASA分级及Ossermann分型方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究已获得本院医学伦理委员会批准，且患者知情后自愿签署加入研究同意书。

1.2 方法 在麻醉前30min对患者肌注0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥钠，待患者进入手术室后为其建立静脉通道，并采用多功能监测仪进行生命体征监测，给予桡动脉穿刺测量其平均动脉压(MAP)，同时接通Narcotrend麻醉深度监测仪。参……