颅脑单体素MR波谱诊断足月新生儿高胆红素血症及急性胆红素脑病

赖 伟，徐凤丹，黎倩仪，范 淼，梁润球，吴婷婷，李登辉，李 宁，刘建新*

[1.东莞市儿童医院(东莞市第八人民医院)放射科，2.新生儿重症监护室，广东 东莞 523325；3.广东医科大学儿科学教研室，广东 东莞 523808；4.中山大学附属第一医院放射科，广东 广州 510080]

新生儿高胆红素血症(neonatal hyperbilirubinemia, NHB)发病率高、预后良好，但若病情进展快或处理不及时可致急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy, ABE)，甚至遗留神经系统症状。既往研究[1-2]发现血清总胆红素(total bilirubin, TBIL)峰值与苍白球T1WI信号强度呈弱正相关，与苍白球/壳核T1WI信号比值呈强正相关。目前研究多针对多体素MR波谱(MR spectroscopy, MRS)参数与NHB的相关性，而对单体素MRS的相关报道较少。谷氨酰胺、谷氨酸(glutamine and glutamate, Glx)及肌醇(myo-inositol, MI)等代谢物于短TE单体素MRS中显示较佳。本研究采用颅脑单体素MRS结合LCModel软件分析NHB新生儿苍白球区代谢物，观察单体素MRS诊断NHB及ABE的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2017年6月—2020年5月91例于东莞市儿童医院因各种疾病而接受MRS扫描的足月新生儿，男57例，女34例，日龄1～28天，平均(9.58±5.23)天；排除罹患缺血缺氧性脑病、低血糖脑病、新生儿感染、神经系统畸形或MRS图像质量较差者。检查前监护人均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 检查前经胃管注入水合氯醛(0.5 ml/kg体质量)和苯巴比妥(5～8 mg/kg体质量)镇静。采用GE Brivo 355 1.5T MR扫描仪，8通道头颈联合线圈，使患儿仰卧、头先进，采集颅窝底至颅顶水平TIW1和MRS图像。参数：轴位自旋回波(spin echo, SE)T1W，TE 20 ms，TR 822 ms，层厚4 mm；MRS，采用单体素1H点分辨自旋回波波谱序列，TE 35 ms，TR 1 500 ms。参照轴位T1WI，于MRS图像上左侧苍白球区设置体素为15 mm×15 mm×15 mm的ROI(图1)。

图1 颅脑单体素MRS图 于左侧苍白球区设置体素为15 mm×15 mm×15 mm的ROI(方框)