异基因造血干细胞移植患者巨细胞病毒感染的临床分析

董瑞红 吴秉毅 杨辉 翟晓 熊丹 蔡嘉惠

【摘要】目的：探讨本移植体系下异基因造血干细胞移植患者巨细胞病毒的感染。方法：拟行异基因造血干细胞移植的患者，使用更昔洛韦5mg/kg/次，每日两次，移植前使用2周，至-1d停用，移植后使用阿昔洛韦0.25g 一日两次抗病毒，出院后口服阿昔洛韦1年。分析患者巨细胞病毒感染情况。具体观察指标：移植后半年内巨细胞病毒（CMV）感染率。单因素分析，移植类型或GVHD发生与CMV病毒激活的相关性。结果：分析了22例异基因造血干细胞移植患者，其中全相合移植患者8例，半相合患者14例，移植后半年内CMV病毒阳性率18.2%。结论：移植前病毒清扫，移植后口服抗病毒药物可以有效预防CMV病毒。CMV发生与移植类型、GVHD发生有相关性。

【关键词】异基因造血干细胞移植;CMV感染

Abstract Objective： To investigate the infection of cytomegalovirus in patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation under this transplantation system. Methods： For patients who are undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation， use ganciclovir 5mg/kg/time， twice a day， for 2 weeks before transplantation， stop at -1 day， and use acyclovir 0.25g after transplantation. He was antiviral twice a day and took acyclovir orally for 1 year after being discharged from the hospital. Analyze the patient's cytomegalovirus infection. Specific observation indicators： Cytomegalovirus （CMV） infection rate within six months after transplantation. Univariate analysis shows the correlation between the type of transplantation or the occurrence of GVHD and the activation of CMV. Results： 22 cases of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation patients were analyzed， of which 8 were completely matched patients and 14 were halide matched patients. The positive rate of CMV virus was 18.2% within six months after transplantation. Conclusion： Virus cleaning before transplantation and oral antiviral drugs after transplantation can effectively prevent CMV virus. The occurrence of CMV is related to the type of transplantation and the occurrence of GVHD.

异基因造血干细胞移植是根治血液病的一种手段，但移植后的感染、排斥、复发，仍是临床面临的挑战。巨细胞病毒的感染是HSCT后最常见的致死原因之一，尤其是合并CMV肺炎时，死亡率高达80%。因此，CMV病毒的预防至关重要。更昔洛韦是一种广谱抗CMV病毒的药物，在移植前CMV病毒的预防安全性高。我们选取2008年至2020年间行异基因造血干细胞移植患者24例，采用更昔洛韦预防CMV感染，移植后持续1年的抗病毒预防，现将随访情况报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料 2008年6月至2020年 12月在南方医科大学顺德医院进行异基因造血干细胞移植22例，其中男16例，女6例。年齡18～56岁，中位年龄38岁。供受者HLA全相合移植8例，半相合移植14例。

1.2方法