组织学分型对于CRS联合HIPEC治疗后的阑尾黏液性肿瘤预后评估的临床意义*

王帅奇 孙浩 张寿儒 陈利辉 李卫

作者单位：重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心（重庆市400030）

阑尾黏液性肿瘤较为罕见，每年发病率约3/100万，因阑尾炎进行阑尾切除术的患者中约1%最终确定由阑尾黏液性肿瘤引起[1]。其中，约75%的病例有腹膜播散趋势，发展为腹膜假黏瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）[2]。随着治疗技术的发展，目前主要的治疗方法包括尽可能彻底的细胞减灭术（ cytoreductive surgery,CRS）、腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）以及全身抗肿瘤等综合性治疗，对患者预后有明显改善[3]。然而，经过综合性治疗的阑尾黏液性肿瘤，因类型不同复发的风险仍然存在较大的差异[4]，其影响预后差异的因素值得探讨。

2019年第5 版世界卫生组织（WHO）对消化道肿瘤分类标准中，将阑尾黏液性肿瘤分类为低级别黏液性肿瘤、高级别黏液性肿瘤（不含印戒细胞成分的浸润性黏液癌）、印戒细胞癌，并进行相关组织学定义[5]。这与2016年国际腹膜表面肿瘤组（PSOGI）对腹膜假黏液瘤组织学分型符合，将腹膜黏液性肿瘤分为良性（无黏液和肿瘤细胞）、无细胞性黏液蛋白、低级别腹膜黏液性肿瘤和高级别腹膜黏液癌，为组织学分型评估预后奠定了基础[6]。

本研究采用WHO 和PSOGI 达成一致的病理组织学分型标准，对经过CRS 联合HIPEC 治疗后的阑尾黏液性肿瘤及其引起的腹膜假黏液瘤病理进行回顾性分析，研讨组织学分类在评估患者预后中所具有的临床意义。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集在2009年1月至2019年6月重庆大学附属肿瘤医院经治的伴腹膜假黏液瘤的的阑尾黏液性肿瘤病例资料，见表1。……