基于MRI与病理对照的骨肉瘤动态增强MRI定量参数与肿瘤微循环及乏氧性表达的相关性研究*

李佳璐 王瑶 马焕 李梅 李鹍 丁莹莹 陶海波

作者单位：①杭州医学院附属临安人民医院放射科（杭州市310000）；②昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院放射科；③昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院病理科

骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，是青少年因肿瘤死亡的主要原因之一，好发于长骨干骺端，以股骨远端及胫骨近端为主[1-2]。为准确评估骨肉瘤新辅助化疗疗效，寻求能够提供与术前疗效相关的肿瘤组织学信息的影像评估手段尤为重要。研究表明，肿瘤坏死程度、微血管生成及乏氧状态与肿瘤生长、转移、疗效密切相关[3-4]。目前，病理学上评价肿瘤微血管生成及乏氧情况最常用的方法是检测肿瘤组织微血管密度（microvessel density，MVD）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和乏氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）的表达水平[3-5]。MVD 和VEGF 可反映肿瘤微血管生成情况，是骨肉瘤抗血管生成治疗研究的重要依据；HIF-1α 主要在肿瘤组织中表达，肿瘤乏氧区对化疗药物具有一定的耐药性[3-4]。动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI）是一种定量灌注成像方法，已广泛应用于胶质瘤[6]、乳腺癌[7]、结直肠癌[8]、软组织肉瘤[9]等恶性肿瘤微血管生成情况的评价，但应用于骨肉瘤的研究相对较少。本研究采用MRI 影像与病理组织对照的方法，探究骨肉瘤DCE-MRI 图像上病灶各感兴趣区（region of interest，ROI）内各定量参数（Ktrans、Kep、Ve、Vp）与相应病理组织标本的TNR、MVD、VEGF 及HIF-1α 表达水平之间的关系，旨在通过定量参数反映骨肉瘤肿瘤微环境中微血管生成及乏氧情况。

1 材料与方法

1.1 临床资料

分析昆明医科大学第三附属医院2019年1月至2020年6月间经手术病理证实的原发于股骨远端、胫骨近端骨肉瘤患者10 例，其中男性9 例，女性1 例；……