组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的临床应用效果观察

杨俊 施明宏 付美清 赵敏 史柏娜

摘要：目的：探讨组合式外固定支架应用于四肢创伤骨科手术患者对于患者预后的影响。方法：选择2020年5月到2021年5月我院接受手术治疗的四肢创伤骨折患者48例进行研究。基于手术方案的不同分为两组。常规组应用交锁髓内钉固定模式，实验组应用组合式外固定支架。对比临床疗效与相关康复指标。结果：实验组治疗有效率明显高于常规组，P<0.05;实验组康复相关指标明显优于常规组，P<0.05。结论：组合式外固定支架可以有效应用于四肢创伤骨折，对于患者的创伤部位的修复作用明显，值得推广。

关键词：组合式外固定支架;四肢创伤骨折;护理效果

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

骨折主要是指骨组织出现连续性或完整性中断，其主要是因为创伤而导致，临床中的骨折表现主要是以四肢创伤骨折为主。组合式外固定支架治疗技术方式具备速度快、优势多的特征，其可以有效推动骨折患者在创伤后修复后的关节功能更，从而提升患者的生活质量[2]。对此，为了进一步提高患者生活质量，本文以对比方式探讨不同手术方案应用于四肢创伤骨折的效果。具体研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年5月到2021年5月我院接受手术治疗的四肢创伤骨折患者48例进行研究。48例患者根据不同手术方式分为两组，实验组患者24例，男性患者16例，女性患者8例，年龄平均数（40.34±4.66）岁，骨折疾病类型中股骨9例、肱骨7例、胫腓6例、胫骨2例;常规组患者24例，男性患者15例，女性患者9例，年龄平均数（40.02±3.94）岁，骨折疾病类型中股骨10例、肱骨6例、胫腓5例、胫骨3例。基础资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

常规组应用交锁髓内钉手术方式，采取仰卧位，根据患者的具体骨折类型采取相应麻醉，如臂丛麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉。在结节上方做切口并逐层切开骨折部位，暴露骨折部位之后进行牵引，在适当位置上基于髓内钉钉入到髓腔。在复位处理后在远端采用髓内钉，基于连接器进行固定。

实验组应用组合式外固定支架，手术之前观察患者的骨折表现并进行分裂，采取合适的方式固定手术。采取与常规组相同的麻醉处理方式，针对不稳定骨折患者，采取双平面与双侧固定方式，针对相对稳定的骨折患者，采取单平面与单侧固定方式处理。在手术之前提供抗生素预防感染，手术期间采取插管结合硬膜外麻醉。针对开放性创伤位置并应用清创处理，切开骨折后彻底切除创伤位置的皮肤与肌肉，处理坏死组织后采用尖刀在穿刺部位皮肤做切口，并应用套管和套针插入，将套针推入到骨头表面。采用1.5mm钻头钻孔并测量深度，拧入螺纹针并基于横向穿刺。在骨折部位采用组合式外固定支架方式处理，固定方式根据骨折表现调整，采用双平面三角式固定、双平面半针固定以及单平面半针固定等不同方式针对处理，在手术之后采取48h抗生素防控感染。

1.3疗效评定

对比临床疗效与相关康复指标。

可以正常行走且骨折部位的关节恢复正常则评定为显效;生活可以自理且骨折部位功能相对于治疗前有明显改善则评价为有效;其他均定义为无效。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS20.0软件完成数据统计，数据资料基于正态分布方式处理，基于两组方差齐性应用T值进行检验。资料不满足正态分布时实行数据转换、非参数检验，以X2实现数据处理。资料方差不齐时应用非参数检验方式处理。数据处理结果中P<0.05代表满足统计学意义标准。

2结果

2.1治疗效果对比

实验组治疗有效率明显高于常规组，P<0.05，详情见表1。

2.2康复指标对比

实验组康复相关指标明显优于常规组，P<0.05，详情见表2。

3讨论

组合式外固定支架属于临床中一種应用范围广泛、实用性价值较高的手术方式，其可以合理应用三维空间多平面的固定处理方式，最大程度提升外固定支架的稳定性，从而满足不同层面上的需求[3]-[4]。组合式外固定支架可以有效预防关节部位的断裂以及再次移位问题的发生，整个操作简单并且手术期间能够实现跨越骨折断端进行固定处理，其可以有效规避骨折断端的骨膜血运问题与软组织损伤问题，从而加快骨折的愈合速度，保障整体手术效果[5]。

本研究结果显示，实验组治疗有效率明显高于常规组，P<0.05;实验组康复相关指标明显优于常规组，P<0.05。本次研究结果充分证明组合式外固定支架方式可以有效治疗四肢创伤骨折，对于患者关节功能具备明显的改善作用，有利于术后的快速、高质量恢复，可以作为常规干预方案。

综上所述，组合式外固定支架可以有效应用于四肢创伤骨折，对于患者的创伤部位的修复作用明显，再加上无内固定所以感染率更低，整体手术操作更加安全，值得推广。

参考文献：

[1]韦中阳，孙雨锋，李国有.组合式外固定支架在四肢骨折手术治疗中的效果及对骨代谢、炎性因子水平的影响[J].创伤外科杂志，2019，21（04）：74-76.

[2]姚恩洋，田野.微创手术联合单臂外固定架在桡骨远端粉碎性骨折中的临床应用[J].中国医科大学学报，2020，049（005）：405-409.

[3]谢书强，王宏鑫，侯建玺，etal.内外结合分步组合式固定法在断肢再植中的应用[J].创伤外科杂志，2019，21（005）：346-350.

作者简介：杨俊（1986-08-），男，汉族，本科，江西鹰潭人，主治医师，研究方向：创伤骨科。

项目名称：全军医学科技青年培育项目（编号：13QNP049）

项目名称："十二五"全军后勤科研计划重点项目（编号：BNJ13J003）