不同剂量米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠药物流产研究

2021-11-02 02:24刘慧
中国典型病例大全 2021年11期
关键词:药物流产米索前列醇米非司酮

刘慧

摘要:目的:探讨一种更高效的早期妊娠药流方式,同时论证不同剂量米非司酮配伍米索前列醇的临床应用效果。方法:60例病例均来自我院2018年1月-2020年6月妇科临床行早期妊娠药流患者。将30例患者纳入到对照组,剩余30例纳入研究组。两组患者米非司酮剂量不同,对比两组患者药流效果、不良反应发生率。结果:研究组药流效果优于对照组,且月经复潮时间更趋于正常时间,阴道出血持续时间低于对照组,P<0.05,但两组患者不良反应发生率无差异,P>0.05。结论:针对早期妊娠,采用米非司酮配伍米索前列醇方法具有较好的有效性和安全性。

关键词:药物流产;早期妊娠;米索前列醇;米非司酮

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)11-01

在终止早期妊娠中,药流是一种最为常见的方式,米非司酮、米索前列醇等都是非常常用的药流药物。但有研究显示,药物服用方法不同,流产效果也会存在差异。人工流产对患者的机体会产生一定损坏,子宫内膜的容受性也会受到影响,且还可能诱发多种妇科疾病。因此,探索一种有效、安全的药流方式就显得极为有必要。近年來,我院针对早期妊娠流产患者推行米非司酮配伍米索前列醇方案,取得不错成效,现将相关信息报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

60例病例样本均来自我院妇科门诊收治的行早期药流患者,纳入标准:①患者身体良好,各项指标正常;②年龄在18岁以上且自愿参与;③临床确诊为早期妊娠,经B超确定为宫内妊娠。排除标准:①对药流药物存在禁忌症;②哺乳期及未成年少女;③对本次试验不配合。其中对照组孕妇最大38岁,最小19岁,平均年龄(25.71±2.33)岁;研究组孕妇最大37岁,最小18岁,平均年龄(25.67±2.25)岁。对两组患者一般资料进行对比,不存在较大差异,P>0.05。

1.2方法

对照组患者第一天首次口服50mg米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H10950347),晚上口服25mg;第二天口服25mg,bid;第三天早上口服25mg,总剂量150mg,之后口服米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20084598)600μg。研究组患者口服50mg米非司酮,bid,总剂量200mg,连续用药2d,第三天清晨空腹服用米索前列醇600μg。

1.3观察指标

1.3.1疗效判定

参照《妇产科学》将流产分为三个标准:①完全流产。孕囊完全排出,B超检查宫腔内内不存在残留;②不完全流产:孕囊部分排出,宫腔内有少量残留未排出;③流产失败。孕囊未被排出,经B超检查可明显见妊娠物,必须通过手术结束妊娠。

1.3.2不良反应

对药流患者进行60d追踪回访,统计是否出现头晕、腹痛、腹泻、呕吐等不良反应。

1.3.3临床指标

观察两组患者月经复潮及阴道出血持续时间。

1.4统计学方法

将60例病例数据全部录入到SPSS20.0统计学软件中,以均数差和率表示观察指标,若P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者药流疗效

从表1可以看出,研究流产有效率达96.67%,而对照组流产有效率为90.00%,P<0.05。提示总剂量200mg米非司酮方案药流效果更好。

2.2两组患者不良反应发生率

如表2所示,研究组患者不良反应发生率为6.67%,对照组不良反应发生率为6.67%,P>0.05。提示两种用药方案安全性均较高,值得临床广泛应用。

2.3临床症状对比

对照组患者阴道出血持续时间为(8.54±0.54)d,月经复潮时间为(36.47±1.21)d;研究组患者阴道出血持续时间为(6.81.±1.03)d,月经复潮时间为(29.47±1.21)d,P<0.05。

3讨论

米非司酮是一种拮抗剂,主要是通过对孕酮和其受体结合进行阻断,影响孕激素的生理活性,从而达到阻止胚胎植入的目的[1]。此外,米非司酮还能够使得子宫内膜的形态发生变化,令子宫内膜的容受性受到影响,对胚泡的生长发育、粘附等进行阻断,使得胚泡无法与子宫内膜建立植入窗期对话,胚胎植入受到阻碍和抑制。而米索前列醇对于宫颈组织中的羟脯氨酸有一定的抑制作用,可以胶原含量降低,令胶原纤维排列呈现出疏松状态,从而使得宫颈软化,具有终止早孕的作用[2]。

当前,终止早孕的方法有很多,而米索前列醇配伍米非司酮是应用最为广泛的方法之一。本次研究,从对照组和研究组的数据来看,亦证实两种药物配伍进行药物流产是有效的。但是,随着早孕流产数量的增多,流产后长时间出血、感染、药物过敏等副作用也随之存在,在药物选择时应多考虑患者情况。本研究中,研究组行两种药物配伍流产,临床使用有效率有一定差异,月经复潮时间也更趋于正常值,P<0.05,但两组患者不良反应发生率不存在差异,P>0.05。

综上所述,药物流产是人工流产的一种,属于非手术范畴,受各种因素的影响较多,临床医生在选择药物时,还是要密切关注这些因素,针对患者实际情况,选择更有效的药物方案,从而提高药流有效性,尽可能降低不良反应,从而减轻对患者身心健康的影响。

参考文献:

[1]尹译铎.评价米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(02):27+31.

[2]黄细秀.米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠药物流产的有效性探讨[J].白求恩军医学院学报,2019,017(002):149-151.

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