哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊治进展

黄小芬

摘要：近年来，哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（Asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome，ACOS）发病率逐年呈上升趋势，其属于临床常见的呼吸系统疾病，以40岁以上人群最为多见，患者通常伴有不同程度的慢性呼吸道炎症。现阶段临床尚未明确诊断标准及治疗方案，由于缺乏系统化诊治措施，ACOS患者通常伴有迁延不愈等现象，与单纯伴有哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者相比较，ACOS患者诊疗难度系数更大。同时随着年龄的不断增长，机体免疫功能逐渐降低，ACOS发病率逐年上升，导致ACOS反复急性加重，造成病情迅速恶化，甚至死亡。探索科学性诊断标准和针对性治疗方案显得尤为重要。

关键词：哮喘;慢性阻塞性肺疾病;诊治;进展

【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

支气管哮喘（简称哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）已被临床归纳为最常见的慢性呼吸系统疾病，且发病率逐年呈上升趋势，均伴有不同程度的慢性炎症[1]。但临床研究发现，COPD和哮喘炎症模式及所累积的解剖部位存在一定差异，各自伴有独特病理生理学特征。相关研究发现，诸多患者可同时伴有上述两种症状，于2014年全球哮喘防治创议/COPD全球防治创议联合指南，将该类患者归纳为哮喘-COPD重叠综合征（Asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome，ACOS）[2]。而ACOS以阻塞性通气功能障碍，且无法完全恢复为主要临床特征。目前，临床针对ACOS发病机制尚且清楚，可能属于嗜酸性粒细胞增高的一类COPD症状。而COPD患者一旦诱发ACOS症状，其炎症、平滑肌痉挛以及气道重塑可逐渐进展及恶化，肺功能可显著降低，进而诱发频发顽固性喘息[3]。……