原发性肝癌伴门脉癌栓综合诊治的研究进展

李艺业

摘要：肝癌属于临床较为常见的恶性肿瘤之一，多由肝炎肝硬化病情持续进展所致，死亡率较高，且近年来患病率呈逐年上升趋势，对人们的生命安全构成严重威胁。但由于本病早期缺乏特异性症状，大部分患者发现时多为中晚期，此时肝内病灶通常已转移至门静脉形成门静脉癌栓，导致其预后较差，故临床需要及早对原发性肝癌做出明确诊断。

关键词：原发性肝癌;门脉癌栓;诊断;治疗

【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

原发性肝癌（PHC）主要指人体肝内胆管上皮细胞或肝细胞发生的癌变，其临床特点为发病率高、病程进展快、侵袭性强、生存率低等，患者确诊时多伴有门静脉癌栓（PVTT）[1]。PHC在我国恶性肿瘤发病率中排第四位、肿瘤致死病因中位列第三，本病正严重危害我国居民身心健康。PVTT形成后不仅容易造成肝内血运循环障碍，导致肝功能损害持续加重，还会引发门静脉高压，患者可能并发消化道出血、肝功能衰竭等危重情况，从而增加其死亡风险。有相关数据显示，PHC合并PVTT患者的中位生存期仅为2.7个月[2]。本文对临床近些年开展于PHC合并PVTT的综合诊治相关研究进行综述，为今后医师合理选择最佳诊疗方案提供一定参考依据。

1.PHC伴PVTT的诊断

1.1多层螺旋CT（MSCT）扫描

MSCT快速扫描技术能够使图像的时间、空间及对比分辨率均得到显著提高，可充分显示肝癌患者门静脉有无受累情况、并明确受累部位及范围;同时，该检查可对HCC伴PVTT的供血来源及血供丰富程度予以明确，便于医师观察PVTT与周围组织结构的关系，从而合理鉴别癌栓的良恶性[3]。……