分娩镇痛对妊高症产妇应激反应及肾功能的影响

张鑫 吴齿

摘要：目的 评价硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压疾病患者应激反应及肾功能的影响。 方法 选择2018年7月至2019年7月在我院经阴道分娩的妊娠期高血压综合征产妇80例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄22-35岁，初产;足月;单胎，头位。将患者分为2组（n=40）：妊高症未行任何分娩镇痛组（C组）和妊高症行硬膜外分娩镇痛组（D组）。 记录产妇宫口开至2 cm（T1）、4 cm（T2）、10 cm（T3）时的平均动脉压、心率及VAS评分;记录新生儿出生后1 min、5 min时的Apgar评分;记录产妇宫口开至2 cm、10 cm及胎儿娩出后（T4）的血糖浓度和皮质醇水平;记录产妇产前（T5）和产后（T6）肌酐、尿素、尿酸及血清胱抑素C的水平。 结果 产妇宫口开至4和10 cm 时D组平均动脉压、心率及VAS评分低于C组（P<0.05）。产妇宫口开至10 cm及胎儿娩出后D组的血糖浓度和皮质醇水平低于C组（P<0.05）。C组产妇产后血清胱抑素C水平與产前相比升高，而D组产妇产后血清胱抑素C水平与产前相比降低（P<0.05）。 结论 硬膜外分娩镇痛可降低分娩过程中疼痛评分，减轻妊娠期高血压疾病患者分娩过程中的应激反应，对循环及肾功能的影响较小，可提高妊高症产妇分娩过程中的安全性。

关键词：分娩镇痛;妊高症;应激反应;血清胱抑素C

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-02

强烈的分娩疼痛可对产妇的心理和生理带来巨大的影响，对母婴极为不利。产痛可使产妇产生焦虑情绪，应激反应增加，儿茶酚胺释放过多，循环波动明显，同时由于产妇过度换气导致呼吸性碱中毒，甚至胎儿宫内窘迫。妊娠期高血压疾病（妊高症）是产妇在妊娠期间特有的疾病，患者主要的临床表现是高血压、水肿和蛋白尿。妊高症的病理特点为全身小动脉痉挛，全身脏器的血液灌流量和功能降低，肾损伤是妊高症产妇最常见的并发症。分娩时强烈的应激反应使得妊高症产妇血压进一步升高，加重脏器损伤，严重危害母婴安全。研究表明，妊高症产妇分娩时采用硬膜外分娩镇痛能有效减轻疼痛引起的应激反应[1]，但目前对于分娩镇痛对妊高症产妇肾功能影响的研究与报道较少，本研究拟评价硬膜外分娩镇痛对妊高症产妇应激反应及肾功能的影响，为临床实施分娩镇痛提供依据。……