急诊颈动脉支架置入对前循环串联病变预后的影响

彭涛，张紫霓，朱碧峰，刘建林，但毕堂

前循环串联病变的定义为颅外颈动脉的重度狭窄或闭塞合并颅内动脉闭塞。多项研究[1-5]已证实，对急性前循环大血管闭塞引起的脑梗死进行急诊血管内治疗可明显改善患者的临床预后。串联病变在各大研究中并不少见，在MR CLEAN研究中占32.3%[1]，REVASCAT研 究 中 占18.6%[2]，ESCAPE研究中占17%[5]，但对串联病变的血管内治疗仍存有争议。对于串联病变的颅内血管再通有标准的治疗方案，但对颅外颈动脉病变的急性期治疗仍缺乏共识。本研究通过回顾性研究分析置入颅外颈动脉支架对串联病变患者临床预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月1日至2020年10月31日在湖北省第三人民医院神经内科进行血管内治疗的急性前循环病变患者287例，其中串联病变患者51例（17.77%）。入组标准：颅外颈动脉病变（完全闭塞或重度狭窄）合并颅内动脉闭塞（包括颈动脉终末段、大脑中动脉M1、M2段）；改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）基线评分0～1分；治疗时间在发病8 h内。排除标准：头部CT示大面积脑梗塞（梗死面积＞2/3大脑中动脉分布区、早期占位效应、同侧大脑前动脉和/或大脑后动脉供血区受累）；有活动性出血或有明显出血倾向；严重心、肝、肾疾病，预期寿命＜1年。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 收集所有入组患者的一般资料和临床数据，包括年龄、性别、吸烟、高血压病、2型糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤、美国国立卫生院卒中量表（national institute health stroke scale，NIHSS）评 分、Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta stroke program early CT score，ASPECTS）、是否静脉溶栓、取栓次数、血管再通效果、症状性颅内出血及临床结局（90 d mRS评分）等。……