浅谈新时代医院财务会计内部控制体系的建立以及完善

齐宏伟

摘 要：随着社会主义市场经济的不断发展，我国各行业领域的发展都取得了长足性进展。其中，医疗卫生事业改革的深入推进也有力推动了我国现代医院管理与发展的不断完善。而不断建立健全医院财务会计内部控制体系建设能够有效提升医院资金使用效率，规范相关财务行为，完善相关内部管理控制工作，进而更好地推动医院长远发展。鉴于此，本文以新时代医院财务会计内部控制体系为主题，从会计内部控制理论相关概述入手，进而分析医院财务会计内部控制管理工作中存在的问题，并针对这些问题提出相应完善对策，以期为现阶段医院加强会计内部控制，实现健康发展提供更多思考与借鉴。

关键词：新时代;医院;财务会计;内部控制

一、会计内部控制理论的概述

在对新时代医院财务会计内部控制体系的建立与完善进行探讨时，我们首先需要了解相关会计内部控制的理论研究，我们可以从以下两点进行分析：

（一）内部控制理论简介

医院内部控制是指在坚持公益性原则的前提下，为了实现合法合规、风险可控、高质高效和可持续发展的运营目标，医院内部建立的一种相互制约、相互监督的业务组织形式和职责分工制度;是通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动及相关业务活动的运营风险进行有效防范和管控的一系列方法和手段的总称。医院内部控制应当以规范经济活动及相关业务活动有序开展为主线，以内部控制量化评价为导向，以信息化为支撑，突出规范重点领域、重要事项、关键岗位的流程管控和制约机制，建立与本行业和本单位治理体系和治理能力相适应的、权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制体系，规范内部权力运行、促进依法办事、推进廉政建设、保障事业发展。

（二）会计内部控制的简介

简单来说，财务会计内部控制主要是单位内部开展的与资金活动相关的财务和物资管理控制工作，建立健全本单位财会管理制度，加强会计机构建设，提高会计人员业务水平，强化会计人员岗位责任制，规范会计基础工作，加强会计档案管理，明确会计凭证、会计账簿和财务会计报告处理程序。

对于医院而言，完善财务会计内部控制体系建设，能够最大程度地减少医院日常管理中出现的浪费现象，提高医院资金使用效率，同时也更有效地确保资金安全。另外，财务会计内部控制体系的完善也能够更好地保证医院会计信息的客观真实性，提升会计信息质量，优化相关管理模式，从而推动医院在激烈的市场竞争中取得长远良性发展。

二、医院财务会计内部控制中存在的问题

在医疗卫生事业改革的不断深入推进过程中，医院财务会计内部控制体系在不断完善，其中出现了各种问题。在当今新时代背景下，医院财务会计内部控制体系建设过程中暴露的问题主要体现在以下几个方面：

（一）我国医院财务会计管理者的控制意识弱

对医院而言，治病救人是其主要工作，相关财务管理工作也因此往往难以受到重视，其中不乏一些财务会计管理者对财务会计内部控制的认识不足，相关管理意识薄弱。目前我国许多医院的管理者对于财务会计内部控制管理工作的认知停留在传统阶段，将财务会计内部控制体系建设与传统的会计制度混为一谈，对于体系建设的可靠性与安全性也缺乏深刻认知。甚至还存在一些工作人员并不了解相关财务会计内部控制体系建设，认为其与自身工作关系不大，难以影响到相关工作的开展。而内控意识的薄弱也导致了相关经费审批随意性强，财政审查不严格，很容易出现经费浪费现象，经费使用效率不高，而这不仅是会损害医院利益，也会影响财会部门作用发挥。

（二）我国医院的财务会计信息存在不及时不完整现象

此外，医院在财务会计信息管理中也存在信息不及时不完整的问题，财会信息质量难以准确把握。其中，部分医院权责发生制的核算原则贯彻落实不到位，应用范围不广，尤其是关于权益性支出与资本性支出划分问题与应用，进而影响了会计信息质量标准。同时，医院对于会计要素的控制也存在不均衡问题，其中更偏向于对货币资金的控制，缺少对药品、试剂、耗材等存货的有效管理，在一定程度上阻碍了会计信息及时完整地进行更新处理。除此之外，医院自身收支业务繁多，相关核算工作执行存在一定难度，相关核算规范要求有待完善，由此使得相关核算工作在收入划分、成本分摊等方面有较大主观性，容易使得医院相关会计信息不完整，存在失真问题。

（三）我国医院的财务会计现存管理体系相对薄弱

在现阶段医院的财务会计内部控制管理中，相关内控管理体系建设相对薄弱。多数医院相关内控体系制定不完整，规章制度也常常处于“无人问津”状态，相关修订不及时，漏洞难以得到及时修补，工作實际效果不尽如人意。而体系管理的混乱也进一步促使相关管理工作的开展难以见效，同时也影响了财务数据及报表的可靠性。与此同时，一些医院的财务考核制度也存在不健全之处，考核内容较为单一不能够很好地全面考核工作人员工作能力。另外，一些医院也缺少财务风险管控制度建设，不能很好地发挥医院投资作用，影响资金合理利用，甚至会导致医院资金外流，进而影响医院发展。还有部分医院财务会计管理缺少有力的监督，尤其是第三方监督，其中内部稽查制度不健全，资金流向管理缺少独立性，难以及时跟进实际操作过程审计督察督促作用难真正发挥。

另外，由于医院部分工作不公开，部分工作人员出于私利考虑等原因违法乱纪，贪污腐败现象存在。而且相关技术不断发展，财务管理工具也在不断升级更新，医院相关工作人员不能及时掌握相关使用方法，由此使得医院财务控制方法有限，相关信息资源的整合存在难度，影响财务会计内部控制工作开展。此外，医院财务会计信息内部控制工作的开展对于工作人员提出了更多要求，不仅要求其具有一定财务知识，同时也要能够了解计算机技术，而能够满足条件的人并不多。由此可见，现阶段医院财务会计信息体系建设仍存在诸多问题。

三、完善现行医院的财务会计内部控制法

针对医院在财务会计内部控制体系建设中存在的问题，我们可以从以下方面进行探讨。

其一，建立健全会计机构，明确会计机构的职责和权限，依法合理设置会计工作岗位，配备具备资格条件的会计工作人员，加强会计人员专业技能培训。详细规定各级财务会计人员职责分工，推动各工作人员各司其职，同时辅以完善的奖惩措施相关规定，促进提升其工作效率与工作积极性，更有效地保障财务会计信息与医院财务状况，也更好地发挥财务会计内部控制作用。

其二，医院要重视培养内控管理者财务会计内控意识，营造良好的内控思想环境。其中，医院要关注对相关工作人员财务会计内部控制意识的培养，尤其是对管理层相关意识的培養。医院可以通过对财务会计内部控制措施的落实进行巡查，促使相关工作人员摆正态度，提高思想认识。另外，医院相关财务会计内部控制工作的开展也要不断结合时代发展新理念与新技术，通过定期组织工作人员进行培训，邀请相关专家进行培训、讲座等方式增强全体工作人员内控理念观念与学习积极性，进而在提升其意识的同时提升能力与素质。

其三，医院要重视提升财务会计信息的及时性与完整性。严格执行国家统一的会计制度，对医院发生的各项经济业务事项进行确认、计量、记录和报告，确保财务会计信息真实完整，充分发挥会计系统的控制职能。医院要重视严格落实权责发生制的核算原则，强化其具体落实执行，合理规范其应用范围，对于资本化支出和权益性支出等要有明确的界定。此外，医院也要重视对于会计要素的均衡控制，不仅要重视对货币资金的控制，也要重视对于试剂、耗材等存货的有效管理。针对医院业务繁多而影响会计信息质量的问题，医院相关审计部门也要注意重点核查各项收支发生的真实性、确认的完整性以及截止的正确性，同时也不能忽视相关收费项目的合规合法性，尤其是针对门诊住院收费退费环节的审核，着重对重复收费、变相收费等现象的稽查，以及对审核退费的制度规范性与手续齐全性的全面审查。

其四，医院也要不断健全和完善财务会计内部控制管理体系建设。其中，医院要以自身实际发展情况为立足点，依据国家卫健委、国家中医药管理局最新“公立医院内部控制管理办法”并合理借鉴其他医院的相关经验，在医疗行业大数据发展的背景下，建立并逐步完善互联网医疗业务、医联体业务的内部控制制度，建全医院的信息化控制，从诊疗管理需求分析入手，升级改造，为互联网医疗和医联体转诊提供信息安全保障和数据管理基础。此外，医院要重视不断完善相关风险评估机制，尤其要不断健全相关监督审查机制，重视提高监管部门审查监督的独立性，制定详细的审查监督管理执行标准，完善相关审查监督范围与内容，从而充分发挥监督作用，促进提升财务会计内部控制管理水平。

最后，医院在完善财务会计内部控制管理工作过程中，也要重视提高医院财务人员专业素养。其中医院可以加强对财务人员的培训力度，通过聘用专业人才进行相关培训、讲座等方式，并辅以合理制定的相关激励措施，推动财务工作人员自主提升学习积极性，提高其专业素养。而在进行人员管理是时，医院也要注意严格规范选人用人管理，尤其是在人才的引进方面要严格把关，从而更有效地保障医院财务会计人员专业素养。由此，通过提升医院财务人员专业素养，促进规范相关财务管理工具的使用，同时也减少相关违法乱纪现象出现，提升医院财务会计内部控制管理水平。

四、总结

综上所述，随着医疗卫生体制改革的深入推进，医院内部管理控制，尤其是相关财务会计内部管理控制的发展，对于医院自身发展发挥着愈加重要的作用，虽然在现阶段医院财务内部控制管理工作中仍存在一些问题，但我们也可以从思想意识、具体落实、制度管理以及人才建设等方面提出相关优化策略，进而促进提升医院财务会计信息的质量，完善相关内部控制管理体系建设，从而更好地推动医院长远发展。

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