分析造成血液透析器及管路出现凝血的相关因素及针对性护理措施

蒋爱珍

【摘 要】目的：探讨造成血液透析器及管路出现凝血的相关因素及针对性护理措施。方法：将2020年3月至2021年3月期间本院出现血液透析器及管路凝血的37例病例进行回顾性分析，以探究发生原因，并制定针对性护理措施。结果：导致血液透析器及管路出现凝血35.14%与血液高凝现象相关，27.03%与抗凝剂用量过低相关，16.21%与患者血流量欠佳相关，13.51%与未使用抗凝剂相关。结论：导致血液透析器及管路凝血的原因较多，需要加强血液透析治疗期间对患者的护理干预，以积极预防凝血现象的发生。

【关键词】血液透析器；管路；凝血；相关因素；针对性护理措施

血液透析将人体血液通过穿刺导入体外，经过专用的血液透析机或透析膜、透析泵进行过滤、弥散、交换、吸附，以达到清除血液毒素清的目的。然后再次输入体内。其主要是针对各种肾病发展到终末期的治疗方式，可起到延长患者生命的作用。但是血液在体外循环过程中，容易出现凝血酶原生成，以及纤维蛋白沉积，进而严重影响透析治疗效果，并造成一定危险[1]。故本次回顾性分析37例血液透析器及管路出现凝血病例，并探讨针对性护理措施。现将详细内容进行如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2020年3月至2021年3月期间本院出现血液透析器及管路凝血的37例病例进行回顾性分析。其中男20例，女17例，年齡27岁～62岁，平均年龄（46.65±3.70）岁；其中Ⅰ级凝血14例，Ⅱ级凝血16例，Ⅲ级凝血7例。

1.2 护理方法

经过研究分析血液透析器及管路出现凝血病例的原因，然后制定针对性护理措施，包括：（1）透析前全面了解患者疾病状态，然后对其血红蛋白、血脂、凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标进行掌握，然后检查结果予以患者抗凝剂支持；（2）透析前需要进行冲管，并在透析过程中间隔45min进行一次透析器生理盐水冲洗，同时密切关注静脉压，以减少相关凝血风险的发生；（3）透析过程中密切关注管路的良好性，避免管道出现折叠于扭曲，同时对于发生凝血的现象，需及时进行溶栓，并且对恢复畅通效果欠佳者，应及时停止血液透析，并告知医生同时重新进行静脉置管；（4）透析结束后进行正确封管，并叮嘱患者第二日进行热敷，以预防血管硬化，并助内瘘附近血管恢复弹性，提升血管血容量，减少下次透析时血液透析器及管路出现凝血；（5）对患者展开健康教育，告知患者饮食需要避免高钾、高磷以及水分摄入过多，否则摄入的食物无法排泄，则会转变为毒素；日常生活中应避免提重物，保护生命通路避免感染；此外患者应每天定时监测血管通路、内瘘杂音、通畅程度。

1.3 指标观察

分析血液透析器及管路出现凝血原因，并统计发生次数及占比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

血液透析器及管路出现凝血的相关因素分析：回顾性分析37例血液透析器及管路出现凝血病例，显示导致凝血的相关因素35.14%与血液高凝现象相关，27.03%与抗凝剂用量过低相关，16.21%与患者血流量欠佳相关，13.51%与未使用抗凝剂相关，见表1。

3 讨论

在展开血液透析治疗中，确保血液流速，以及注意抗凝，那么就可以减少凝血状态的发生。然而据临床统计学数据显示[2]，现阶段血液透析器及管路出现凝血发生率仍居高不下，不仅影响透析效果，同时也会增加透析风险，不利于患者的预后。而为了避免血液透析器及管路出现凝血，就要深度剖析原因，并展开针对性的护理干预，这样才可以起到显著的预防效果。而研究显示导致凝血发生的原因主要包括：（1）血液高凝现象鉴于患者自身疾病原因，以及部分患者合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，均会使自身血液处于高凝状态，易在血液透析期间出现凝血现象。因此，在血液透析治疗期间，必须明确患者疾病情况，并加强抗凝干预；（2）抗凝剂用量过低抗凝剂的合理使用才可以确保血液在体外循环的过程中不会出现凝血，进而确保透析安全性。但是鉴于患者个体差异，那么其及所应用的抗凝剂剂量也有所不同，而使用量过低就会增加凝血概率。因此，护理人员必须要结合患者实际情况，为其制定合理地使用剂量，并严格按照相关规定对患者进行抗凝剂的使用；（3）患者血流量较低血液透析过程中一旦出现血流量<200ml/h，就会增加凝血发生率。而导致该现象的原因为导管堵塞、扭曲，患者血管内径狭窄、痉挛以及血压过低等。因此，在进行中心静脉置管时，需综合评估患者血管情况，选择较好状态的血管进行置管，并在透析过程中密切注意导管详情，以确保血流量处于200ml/h以上。

综上所述，对血液透析器及管路出现凝血的原因进行分析，并制定相应护理干预措施，然后实施到行血液透析治疗的患者中，可预防凝血的发生，对血液透析的疗效及安全性有着积极的促进意义。

参考文献

[1] 迟琳琳.血液透析中透析器凝血的原因及干预措施[J].中国医疗器械信息，2019，25（1）：134-135.

[2] 陈颖，孙莉姬.预防性护理对血液透析患者透析器及管路凝血的改善作用[J].医疗装备，2019，32（12）：146-147.