首发中青年脑卒中患者疾病进展恐惧现状及影响因素研究

田月月 王红艳

【摘 要】目的：研究首发中青年脑卒中患者疾病进展恐惧现状以及相关影响因素。方法：以在本院2019 年8月至2020年1月期间接受治疗的首发中青年脑卒中206例患者为研究对象，采用FOP简化量表作为量化研究标准。结果：FOP总分为（26.56±9.12）分，患者疾病进展恐惧程度较高，首发中青年脑卒中患者FOP的发生与性别、家庭人均月收入、合并症有关。结论：护理人员要结合患者的具体情况及时发现FOP，提高治疗效果。

【关键词】中青年；脑卒中；疾病进展

脑卒中发病人群年轻化趋势日益明显，《中国脑卒中防治报告2016》指出发病年龄在65岁以下的患者占65%以上，40歲～64岁的脑卒中患者高达52.65%。而中青年人群担负着更重要的家庭和社会责任，患病后身心均受到损害，更易对疾病产生恐惧感。疾病进展恐惧（fear of progression，FOP）是指患者对于患病后在生理、心理、社会等多方面表现的恐惧情绪，担心疾病发生发展，影响自身现在或未来情况[1]。适度恐惧可促进患者的健康行为或积极治疗，但过度恐惧则起到强烈抑制作用，长期危害较大。目前对于首发中青年脑卒中患者的FOP研究较少，因此本文旨在探讨首发中青年脑卒中患者疾病进展恐惧现状及影响因素，为进一步研究提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

通过方便抽样法选取2019年8月至2020年1月期间在我院入住首发中青年脑卒中206例患者。男性157例，女性49例，年龄35岁～55岁，平均年龄（45.65±12.09）岁。纳入标准：①首次确诊为脑卒中；②年龄≥18岁且小于65岁；③对本研究知情同意。排除标准：①精神疾病病史；②意识障碍等无法进行配合者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表：采用自编人口学问卷，包括性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、合并症和不良嗜好等。

1.2.2 FOP 简化量表 患者疾病进展恐惧简化量表（fear of progression questionnaire-short form，FOP-Q-SF）具有良好的信效度，由12个条目组成，采用 1级～5级评分，得分范围是12分～60分，分数越高，恐惧程度越高，得分高于（包含）34分，提示患者疾病进展恐惧程度较高，出现心理失衡概率大或已经出现心理失衡。

1.3 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

首发中青年脑卒中患者中，FOP总分为（26.56 ±9.12）分，患者疾病进展恐惧程度较高；两个维度得分分别 为：生理健康维度（12.21±3.90）分 、社会家庭维度（14.15±6.21）分；得分≥34分，出现心理失衡概率大或已经出现心理失衡者共78例（38.1%），其中女性26人（占女性患者53.1%），男性52人（占男性患者33.1%）。经单因素分析，首发中青年脑卒中患者FOP的发生与性别、家庭人均月收入、合并症有关，见表1。

3 讨论

3.1 首发中青年脑卒中患者疾病进展恐惧现状

FOP主要由患者担心疾病发展所带来的身心恐惧。作为独立个体患病后适度的恐惧是个体患病后的正常应激反应，如果超出心理承受水平则会影响患者的身心健康[2]。首发中青年脑卒中患者中，FOP总分为（26.56±9.12）分，属于中等水平。38.1%的患者因过度FOP而存在心理状态失调，提示我们应重点关注此人群。此结果与崔慧敏对急性缺血性脑卒中的研究结果类似。社会家庭维度得分高于生理健康维度，表示患者在担忧疾病对自身健康状况造成影响的同时，更关注患病对家庭社会等方面造成的影响。

3.2 首发中青年脑卒中患者疾病进展恐惧的影响因素

分析女性患者的疾病进展恐惧水平较高，其原因可能是女性对于抗应激事件能力弱于男性，更容易担心自身疾病对家庭的影响，对未来担忧更多。家庭人均月收入较高者，FOP得分较低，可能是经济条件较好时，患者无需过度担忧自身情况对家庭造成影响，心理压力较小。因此提示医务人员应加强对低收入者的关注，提供社会资源等帮助改善患者的经济水平，减轻患者经济负担，提高患者生活质量。有合并症者FOP得分较高，可能与多病共存，预后风险增大有关，提示可对合并症进行治疗，减少疾病共存状态

过度恐惧的患者可表现为对疾病的过度关心或忧虑，采取不良应付方式如过度检查身体、逃避等，严重影响患者生活质量[3]。护理人员要结合患者的实际情况，从家庭经济情况与患者自身对疾病的认知情况入手，及时发现异常FOP，主动耐心的给与关心和支持。

参考文献

[1] 王陇德，王金环，彭斌，等.《中国脑卒中防治报告2016》概要[J].中国脑血管病杂志，2017，14（4）：217-224.

[2] 李艳艳，单岩，杜理平，等.慢性病患者恐惧疾病进展的研究现状[J].护士进修杂志，2019，34（5）：441-444.

[3] 崔慧敏，夏征，邢凤梅，等.急性缺血性脑卒中患者急性期疲劳现状及其影响因素[J].解放军护理杂志，2020，37（11）：9-12，25.