关于云南白药联合奥美拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果研究

尹丽艳 李艳芬 徐曼 支姗

【摘 要】目的：针对上消化道出血这一常见疾病，探究云南白药联合奥美拉唑+奥曲肽治疗方案的临床疗效。方法：选取2018年1月至2019年5月的48例上消化道出血患者，将患者均等划分为24例采用奥美拉唑+奥曲肽治疗的对照组，24云南白药联合奥美拉唑+奥曲肽治疗的实验组，对比两组患者止血有效率、平均止血时间、住院时间指标。结果：止血有效率这一指标中，实验组明显优于对照组，平均止血时间、住院时间两项指标中，实验组数值明显低于对照组。结论：上消化道出血患者在治疗的过程中，采用云南白药、奥美拉唑、奥曲肽三种药物联合治疗方案，可以在短时间内止血成功，取得最佳的止血疗效，从而促进患者病情康复，减少患者的住院天数。

【关键词】上消化道出血；奥曲肽；奥美拉唑；云南白药

上消化道出血是消化内科诊室多发的危重症，其病变出血部位一般在十二指肠、食管、胃部的屈氏韧带以上，其病情严重程度依据患者出血量多少进行判定，其中上消化道大量出血患者的病情发展迅速，若短时间出血量>1000ml，极易伴发周围循环衰竭、休克等重大并发症，增加患者的死亡风险，所以临床针对上消化道出血患者，应该尽快控制患者的出血速度，减缓患者的出血量。药物保守治疗方案是延缓患者病情发展的重要举措，其中奥曲肽与奥美拉唑属于常用西药治疗措施，经临床证实两种药物联合可以实现临床效果的提高[1]。云南白药是中药治疗方案，研究学者提出将其与奥曲肽、奥美拉唑共同用药，治疗效果高于单一的西药治疗，本文为了验证这一结论，开展对比研究实验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年5月的48例上消化道出血患者，在资料收集的过程中，将存在药物过敏反应、不遵照医嘱用药、合并其它出血性病变、不签署知情同意书的患者资料排除。随机分为对照组24例、实验组24例。对照组，男11例，女13例，年龄45岁～50岁，平均年龄（47.63±3.58）岁；实验组，男10例，女14例，年龄45岁～50岁，平均年龄（47.21±4.01）岁，两组患者一般资料具有相似性（P>0.05），可开展医学对比实验。

1.2 方法

两组患者在入院后均采用一般疗法，即告知患者进行卧床休养，并将患者调整至平卧位，将头部向一侧偏移，以免患者出现误吸的情况阻塞气管，除此之外，临床也要适时开展生命体征监护、给氧治疗、血常规定期复查等干预措施。对照组在给予上述一般治疗法的同时，开展奥曲肽与奥美拉唑的联合治疗，具体的用药方案如下。在初次用药时，奥曲肽与奥美拉唑的使用剂量分别为0.25mg、40mg～80mg，给药方式均为静脉推注，之后，奥曲肽应该利用静脉泵入的方式以每小时250ug的速度输入到患者体内，奥美拉唑应该采用静脉推注的方式以每小时8mg的速度输入到患者体内，通过上述方式进行用药维持。

实验组不仅要采用上述西药治疗方案，同时还要配合应用云南白药中成药的治疗方案，药物生产厂家为（修正药业股份有限公司，国家准字号：H210453912），在要药指导上叮嘱患者以口服的方式每日服用50mg。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。。

2 结果

2.1 两组患者平均止血时间、住院时间对比，见表1。

2.2 两组患者止血有效率对比，见表2。

3 討论

上消化道出血患者在治疗时，针对出血量大、病情进展速度快、发病紧急的患者，在治疗时主要以血容量补充、止血、抗休克、维持生命体征作为主要原则，药物属于控制患者病情发展，为患者赢得更多抢救时机的关键措施，所以临床需要对药物治疗引起重视[2]。当前，在治疗上消化道出血患者时，奥曲肽以及奥美拉唑治疗方案已经得到广泛普及，其中奥曲肽是人工合成与生长抑素作用类似的药物，其药效发挥时间长，可以降低胃肠运动，避免肠道分泌过度，以此来减少内脏的血流量。奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，在酸性患者容易浓集，作为脂溶性弱碱类药物，于出血位置处可以起到酸碱度水平改善的目的，从而取得最佳止血效果。

临床为了实现临床治疗效果的提高，在西医治疗的同时，也提倡在中医角度上选取药物进行联合治疗，其中中医治疗上消化道出血的经验丰富，认为其与患者气血失调、脾胃受损有关，这时就可以利用云南白药内部的田七、白牛胆、穿山龙、三叶草等药材发挥化瘀止血、解毒止痛、消肿舒筋的功效，并且采用该治疗方案可以实现患者机体内部凝血酶原的含量提升，迅速达到止血疗效。

本文研究结果中，联合应用云南白药、奥美拉唑、奥曲肽治疗方案的实验组，平均止血时间以及住院时间更短，且止血有效率高于对照组，因此该治疗方案可进一步推广。

参考文献

[1] 李常军.奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的疗效探究[J].吉林医学，2019，40（12）：2794-2795.

[2] 侯子苹.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（33）：125-126.